【摘 要】
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目的：研究对比乌拉地尔与硝酸甘油在老年高血压合并急性收缩性心力衰竭时的疗效,及乌拉地尔对于急性心衰患者心功能及相关代谢指标影响的疗效评价.方法：将130名老年高血压
【机 构】
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首都医科大学宣武医院综合科,北京100053
【出 处】
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首都医科大学老年医学系第三届学术年会
论文部分内容阅读
目的：研究对比乌拉地尔与硝酸甘油在老年高血压合并急性收缩性心力衰竭时的疗效,及乌拉地尔对于急性心衰患者心功能及相关代谢指标影响的疗效评价.方法：将130名老年高血压并发急性收缩性心力衰竭(NYHA分级≥Ⅱ级,EF＜50％)患者,随机分为硝酸甘油组(67例,男/女： 38/29),及乌拉地尔治疗组(63例,男/女：36/27).根据血压及心功能状况调整药物浓度.两组患者在性别、年龄及病程等方面相匹配.分别于治疗前、治疗后24h、48h、72h及第7天,观察患者血压(BP)、心率(HR)及心功能指标N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,于治疗前、治疗后48小时,及治疗后第7天观察患者红细胞分布宽度、血脂谱(TG、TCH、LDL-C、HDL-C)、肝功能(TBIL、ALT、AST)、肾功能(CRE、BUN),空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平,应用超声心动图观察心脏结构及功能的变化,包括左心房内径(LA)、射血分数(EF)、左室心输出量(LVCO)、左室舒张末期容积(LVEDV).对比2种不同治疗方法,及治疗前后不同时间段两种药物的对血压、心率、心脏舒张、收缩功能、糖脂代谢的影响及临床症状改善情况.结果：经过多重资料的方差分析,乌拉地尔组对NT-proBNP的改善明显优于硝酸甘油组(F=59.14,P＜0.05).乌拉地尔组在治疗第7天,射血分数(EF,t=2.206,P＜0.05),左室舒张末期容积(LEDV,t=-3.104,P＜0.05)减小.红细胞分布宽度及血糖及血脂水平有下降趋势,但与硝酸甘油组对比,变化无显著性意义.治疗过程中乌拉地尔无显著不良事件发生.结论：在老年糖高血压患者发作急性收缩性心力衰竭的治疗过程中,乌拉地尔在平稳降压的同时,还能通过减轻心脏后负荷,增加心脏射血分数,减小左室舒张末期容积,从而改善心功能.可以改善空腹血糖,对血脂代谢无不良影响.药效安全、可靠,未出现耐药反应.
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