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21世纪是病险水库补强修复的高峰期，补强修复方案优选方法成为亟待解决的热点问题。近年来，基于风险的补强修复方案优选方法逐步取代了传统确定性方法。本文介绍了结构风险率的计算方法，研究了包括生命损失在内的补强修复效益评价方法，提出了安全条件约束下以溃坝期望损失、平均失效风险差和补强修复投资为变量的综合优选方法。将方法用于某病险水库补强修复方案优选中，得到了最优方案，结果表明，对失效损失巨大的民生工程，最优补强修复方案是在可靠度将低于规定值时立即进行，文中理论和方法能为当前水利工作提供有力的技术支持。