MGMT表达指导下的替莫唑胺化疗治疗恶性胶质瘤40例临床疗效分析

• 作 者: 杨群英 牟永告 李刚 赛克 魏大年 张湘衡 陈忠平
• 机 构: 华南肿瘤学国家重点实验室,广东广州510060中山大学肿瘤防治中心神经外科,神经肿瘤科,广东广州510060
• 出 处: 2009广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会第一届年会暨广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会第八届年会
• 发表日期: 2009年11期
• 关键词: 恶性胶质瘤 MGMT表达 替莫唑胺 DNA甲基转移酶 化疗治疗 临床疗效

目的：根据肿瘤组织O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNAmethyltransferase，MGMT)表达的差异选择不同的替莫唑胺(temozolomide，TMZ)方案对恶性胶质瘤进行化疗，评价其客观疗效、生存率和不良反应。
方法：经手术后病理确诊的初治或复发恶性胶质瘤患者40例，均接受过放疗并有残留或复发可评价病灶。采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织MGMT表达，将患者分为阳性组和阴性组。阴性组选择TMZ常规5天方案化疗，阳性组选择TMZ小剂量持续或TMZ联合顺铂方案化疗。
结果：阴性组22例，阳性组18例。阳性组患者的一般状况比阴性组差，83.3％为复发患者且多数患者既往接受过化疗(P＜0.05)。阴性组和阳性组患者的客观有效率分别为31.8％和33.3％、中位无进展生存时间分别为7个月(95％CI：5.7-8.3)和7个月(95％CI：2.3-11.7)、中位生存时间分别为24个月(95％CI：12.7-35.3)和11.5个月(95％CI：9.9-11.3)，差异均无统计学意义(P＞0.05)。主要不良反应为Ⅰ-Ⅱ度的中性粒细胞下降(20％)、食欲下降(30％)、恶心呕吐(22.5％)和转氨酶升高(25％)，联合顺铂方案的中性粒细胞下降发生率高于TMZ单药方案(P＜0.05)。
结论：TMZ小剂量持续或联合顺铂方案化疗可能改善MGMT阳性恶性胶质瘤患者的临床疗效，耐受性好。