【摘 要】
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目的：探讨颅内动脉瘤栓塞术后再开放、出血等问题及DSA随访的必要性.方法：选择1997年1月～2005年1月采用GDC或EDC、MDS、Matrix微弹簧圈血管内栓塞治疗并获DSA随访的颅内动脉瘤患者102例(114个动脉瘤).随访时间为术后1月～6.5年,平均10.5月,与栓塞术后即时DSA影像进行对比分析.结果：112个动脉瘤行血管内栓塞治疗,初始治疗动脉瘤100％闭塞率为51.79％(58/
【机 构】
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第一军区大珠江医院,广州,510282
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目的：探讨颅内动脉瘤栓塞术后再开放、出血等问题及DSA随访的必要性.方法：选择1997年1月～2005年1月采用GDC或EDC、MDS、Matrix微弹簧圈血管内栓塞治疗并获DSA随访的颅内动脉瘤患者102例(114个动脉瘤).随访时间为术后1月～6.5年,平均10.5月,与栓塞术后即时DSA影像进行对比分析.结果：112个动脉瘤行血管内栓塞治疗,初始治疗动脉瘤100％闭塞率为51.79％(58/112),≥95％闭塞率为33.04％(37/112),＜95％闭塞率为15.17％(17/112).动脉瘤栓塞治疗后弹簧圈稳定87个(77.68％),残腔体积缩小6个(5.36％),19个动脉瘤再开放,再开放率为16.96％.采用GDC或EDC栓塞的90个动脉瘤中,14个再开放,再开放率为15.56％.100％、≥95％及＜95％不同闭塞率的动脉瘤,栓塞术后再开放率分别为4.08％、26.67％、36.36％,三者之间有非常显著性差异(P＜0.01).对术后再开放的动脉瘤,9个及时补充GDC栓塞均未发生再出血,而继续观察的5个动脉瘤中,有1个于栓塞后5年8个月仍再出血.经MDS栓塞治疗的18个动脉瘤随访中,5个再开放,占27.78％,其中有2个动脉瘤可见钨制微弹簧圈吸收现象.采用Matrix微弹簧圈或Neuroform支架+Matrix弹簧圈治疗的动脉瘤,即使近完全或不全闭塞,随访亦可见动脉瘤达完全闭塞.结论：颅内动脉瘤栓塞术后再开放与初始治疗的闭塞程度、栓塞材料等因素有关.尤其对不完全闭塞的动脉瘤,应加强DSA随访,如明显再开放,需及时补充栓塞.
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