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目的：总结颅咽管瘤发病年龄与性别特点.分析颅咽管瘤MRI 表现,提高垂体腺瘤MRI诊断水平.方法：回顾性分析颅咽管瘤364例,发病年龄2～71 岁,男215例、女149例.总结颅咽管瘤发病年龄分布,性别比例及男女发病年龄差异.从部位、形状、大小、信号、增强模式等方面观察其MRI 表现,并对术前错诊病例进行分析.结果：颅咽管瘤平均发病年龄(31±18)岁,4～16与33～50岁发病率较高。男女发病比例1.44:1，平均发病年龄男性岁，龄差异无统计学意义(P=0.22)。30例纯实性病例中，40岁以上者为27例。123例肿瘤位于鞍上池与蝶鞍内，占33.79％。238例位于鞍上池，占65.38％。2例局限于蝶鞍内部，1例位于斜坡与蝶窦。103例呈圆形、长圆形或类圆形，余病例呈分叶状或不规则形。肿瘤前后径0.8～7.8 cm，平均2.9 cm。左右径1.0～7.4 cm，平均2.7 cm。上下径为0.8～8.3 cm，平均3.0 cm。按照肿瘤囊性与实行比例，可分为A,B,C,D 4种类型:纯囊性(A)、纯实性(B)、囊性+实性(C)和囊实混杂(D)。183例纯囊性病例中，168例呈单一信号，12例含两种不同信号成分，3例含3种不同信号。单一信号病例中，T1WI高信号58例，等信号45例，低信号者65例;T2WI高信号155例，等信号5例，低信号8例。153例呈完整或不完整的囊壁强化，29例未见明显强化。纯实性病例30例，T1WI上23例表现为等信号，7例表现为低或稍低信号，未见有高信号者。T2WI上，实性颅咽管瘤除1例表现为等信号，30例表现为高信号背景下的稍长信号絮状团块，犹如一团细毛线缠结成团，很有特征性。囊性+实性病例39例，23例表现为大囊小结节型，14例囊性部分与实性部分大小均等，2例表现为大的实性团块和小的囊变部分。囊实混杂型112例，表现为囊性部分与实性难以区分，增强扫描呈不均匀强化。4种类型病例错诊率依次为50.27％, 8.52％,10.71％,30.77％。结论:颅咽管瘤发病年龄广泛，基本呈“双峰型”分布。男女发病率及男女发病年龄无差异。大部分纯实性病例发病年龄大于40岁。纯囊性病例最多见，纯实性最少见，囊性成分可表现为等、高、低信号，实性病例T2WI表现“毛线团”征象，很有特征性。纯囊性病例错诊率较高，占总数1/2左右，其次为囊实混杂型，占1/3左右，鉴别诊断时应结合其他因素如年龄、CT表现等综合评估。