【摘 要】
：
弥漫性海绵状静脉畸形,是以弥漫扩散的丰富异常扩张静脉为特征,其范围大,界限不清,常常累及体表各层次软组织并造成局部畸形,影响容貌.姑息手术切除瘤体容易复发,彻底手术切除,创伤大,出血多,产生新的畸形且常常影响局部组织器官的功能,而一般的硬化剂注射治疗效果不确实,容易复发.目的：探索治疗弥漫性海绵状静脉畸形的安全有效、保护面部组织器官功能的创伤小美容治疗方法。方法：治疗前常规做MRI以确定海绵状静脉
【机 构】
：
上海交通大学医学院附属新华医院整形外科,200092
【出 处】
：
第四届华东六省一市整形外科学术会议暨2007年浙江省整形、美容学术会议
论文部分内容阅读
弥漫性海绵状静脉畸形,是以弥漫扩散的丰富异常扩张静脉为特征,其范围大,界限不清,常常累及体表各层次软组织并造成局部畸形,影响容貌.姑息手术切除瘤体容易复发,彻底手术切除,创伤大,出血多,产生新的畸形且常常影响局部组织器官的功能,而一般的硬化剂注射治疗效果不确实,容易复发.
目的：探索治疗弥漫性海绵状静脉畸形的安全有效、保护面部组织器官功能的创伤小美容治疗方法。
方法：治疗前常规做MRI以确定海绵状静脉畸形范围、侵润层次及与周围组织的关系。若邻近主干血管,则行瘤体穿刺造影以观察瘤体与主干血管的吻合交通支情况。治疗方法：应用无水酒精栓塞回流静脉再注入含甲氨喋呤的硬化剂注射治疗方法,一般按分区域注射硬化瘤腔.或栓塞硬化后7～10天依据局部形态选择性切除部分瘤体硬块.
结果：治疗面颈部弥漫性海绵状静脉畸形共165例,男性79例,女性86例,年龄为1岁～71岁.其中栓塞硬化注射治疗133例,治疗瘤体早期为硬块,半年后基本软化消退,经治疗2～5次注射治疗,117例瘤体完全消退,16例瘤体缩小；22例栓塞硬化后手术切除部分硬化瘤体,术中出血少,伤口愈合良好。随访6个月～4年,大部分治疗部位瘤体无复发,仅2例在切除部位旁原有瘤体存在,局部形态恢复基本正常,瘤体侵润组织器官功能恢复正常.
结论：栓塞硬化注射治疗或与手术联合综合治疗能有效治疗弥漫性海绵状静脉畸形,该方法简便,安全有效,创伤小,形态与功能恢复良好,达到美容效果。
其他文献
内窥镜额部除皱术是指在内窥镜下采用额部小切口于帽状腱膜下和骨膜下平面剥离再用缝线和钛钉固定后推的头皮和额部皮肤组织.同传统除皱手术相比优点是:出血少,水肿轻,术中神经损伤减少,切口瘢痕小,无传统手术的瘢痕性秃发等。本文论述了东南大学附属中大医院于2003年起开始把内窥镜用于额部除皱术,取得了较满意的效果。
本文论述了在患者对整形手术的美学效果要求愈来愈高的趋势下，对于先天性腋臭患者，腋窝横切口薄皮瓣法，因其确实的治疗效果，和最大程度地保留了术区皮肤的正常解剖结构和功能，从而实现了治病和美容的兼顾结果，因而是首推的、较埋想的手术方法。
自2003～2005年笔者完成异体脱细胞真皮+刃厚皮片复合移植术10例,其中,男性2例,女性,8例,年龄5～75岁,术前诊断:烧伤2例,瘢痕7例,皮肤撕脱致皮肤软组织缺损1例,部位:手背2例,前臂1例,上臂1例,肘关节屈侧3例,肩胛区1例,膝关节1例,腘窝1例。本文论述了笔者对这些患者进行了复合移植，取得了满意的疗效。
对于超过两个亚单位的较大面积鼻缺损,采用前额区旁正中皮瓣法行鼻再造术,已成为常用方法。由于需携带全部或1/3以上相应面积的额肌,因而,该皮瓣应称之为旁正中肌皮瓣,或旁正中穿支肌皮瓣.在2004和2005年,国内李青峰等和以色列Yehuda U等相继报道了用不或仅携带少量额肌的改良旁正中皮瓣法,完成鼻再造术9例和11例,均获满意结果。本文论述了笔者于2006～2007年,以该方法也完成了1例鼻再造术
本文结合临床实例介绍了临床上常见的表浅性瘢痕,凹陷性瘢痕,线状、桥状、赘状瘢痕,萎缩性瘢痕,增生性瘢痕,挛缩性瘢痕,瘢痕疙瘩,及瘢痕癌的临床特点和治疗体会。
目的：观察瘢痕内切口未成熟瘢痕下扩张器置入治疗的效果。方法：采用经瘢痕内切口,将扩张器置入未成熟瘢痕及其周围正常皮肤下形成的一个腔隙中,定期扩张器内注水,将瘢痕其周围正常皮肤软组织扩张后,将瘢痕切除修复。结果：所有观察病例均扩张后修复成功.瘢痕切除修复术后1个月、6个月,其治愈率无明显差异。结论：经瘢痕内切口扩张器置入治疗是一种有效的瘢痕修复方法。其优点。在于减少辅助切口和抑制瘢痕增生.
本文总结了对男性乳房发育症的研究成果:青春期与青年男性乳房发育症临床流行病学调查分析,青年男性乳房发育症发病因素分析,国人成年男性乳房测量及乳头乳晕复合体解剖学定位研究,男性乳房发育症治疗方法探讨。
江西省妇幼保健院整形美容科于2005年收治颈蹼合并腭裂患者1例,诊断为Turner综合征,女性。本文对此病例的治疗情况进行了介绍。
本文进一步研究了阴股沟皮瓣的解剖基础,明确了吻合的血管网,静脉回流,神经支配，并且依据上述结果对临床设计、应用该皮瓣修复、重建男性会阴部也作一总结.
目的：研究1型神经纤维瘤病体表肿块的外科治疗.方法：回顾性分析1985年到2005年该院收治的36例1型神经纤维瘤病的治疗.其中4例表现为皮肤及皮下的多发神经纤维瘤；7例头皮巨大神经纤维瘤；10例肢体橡皮肿样神经纤维瘤；13例颜面部纤维瘤；2例恶变。病变行部分切除或完全切除,并运用整形外科技术通过直接缝合、游离植皮、皮瓣修复等方法进行创面修复。结果：34例在外表及功能上均取得良好的效果。2例恶变者