【摘 要】
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目的:尺骨延长治疗陈旧性盂式骨折。方法:该科于2010.1～2011.12采用尺骨延长治疗陈旧性盂式骨折10例,男6例,女4例,年龄5.6～12.3岁,平均约8.7岁.受伤时间距手术时间11月～5年,平均
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院骨科中心 400014
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目的:尺骨延长治疗陈旧性盂式骨折。方法:该科于2010.1～2011.12采用尺骨延长治疗陈旧性盂式骨折10例,男6例,女4例,年龄5.6～12.3岁,平均约8.7岁.受伤时间距手术时间11月～5年,平均约3.5年,均系受伤后被误诊,仅诊断尺骨骨折而行保守治疗,以后因发现肘前包块就诊而确诊.所有病人X片提示尺骨原骨折处已骨性愈合,肱桡关节脱位,且桡骨近端相对尺骨过长.麻醉后在C臂监视下于尺骨近端先定位,分别做四个长约0.5～1cm切口,切开皮肤、皮下并分离达骨膜,钻入四根螺纹钉并达尺骨对侧皮质,用orthofix外支架固定.然后于第2、3根螺钉之间做一切口,长约2-3cm,切开骨膜并保护,用电锯横断尺骨后缝合骨膜、皮下皮肤,包扎切口结束手术.术后第7日开始行尺骨延长术,每日延长尺骨1mm,每1-2周复查X片,根据骨痂生长情况调整尺骨延长速度,必要时需减慢延长速度或暂停延长.结果:所有病人均术后随访6月—1年。其中一期治愈陈旧性盂式骨折5例，即尺骨延长顺利，无骨不连发生且肪挠关节切开复位并活动关节时稳定不脱出。另尺骨延长足够后脸挠关节切开复位并用克氏针固定肪挠关节而治愈2例。还有3例病人，因未及时随访，1例延长过度发生骨不连而失败;另2例因术后骨延长未坚持致截骨处过早骨愈合，尺骨延长不够而行第二次尺骨延长术而治愈。结论:尺骨延长是治疗陈旧性孟式骨折的一种很好的治疗方法，减少了传统手术后肪挠关节再脱位的发生。但是术后必须定期及时随访，避免尺骨延长不够或骨不连并发症的发生。
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