【摘 要】
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临床上经常遇到各种难以处理的骨缺损的病例,尤以大段的负重骨的骨缺损更为棘手.骨组织工程技术的出现给这一难题的解决带来了希望.到目前为止,材料/细胞复合物已能在肌肉、皮下等异位组织内成骨,或是在小型哺乳动物的骨缺损处修复成骨,但这与临床的实际仍有较大的差距.为此要探讨骨组织工程技术能否修复大型哺乳动物大范围的骨缺损.骨组织的发生和骨折愈合过程表明,良好的血供对骨组织的形成和骨折的愈合是非常必要的,组
【出 处】
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第八届全国显微外科学术会议暨国际显微外科研讨会
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临床上经常遇到各种难以处理的骨缺损的病例,尤以大段的负重骨的骨缺损更为棘手.骨组织工程技术的出现给这一难题的解决带来了希望.到目前为止,材料/细胞复合物已能在肌肉、皮下等异位组织内成骨,或是在小型哺乳动物的骨缺损处修复成骨,但这与临床的实际仍有较大的差距.为此要探讨骨组织工程技术能否修复大型哺乳动物大范围的骨缺损.骨组织的发生和骨折愈合过程表明,良好的血供对骨组织的形成和骨折的愈合是非常必要的,组织工程从根木上来说是一个仿生的过程,所以在体外构建的组织工程化骨中建立一套血管网是很必要的.目前国内外对组织工程化骨血管化的研究主要集中在材料、种子细胞、细胞因子和利用显微外科技术将带血供筋膜瓣包裹材料、血管束植入等方面,而对组织工程化骨神经化的研究相对滞后.神经系统在对机体其他系统的发生、发育、再生和功能发挥上起着重要的控制和调节作用.同样对于骨的生长、修复、改建过程中也不可缺少.现已表明骨组织中的神经纤维主要为肽能神经,主要的神经肽有降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(N PY)、P物质(SP)、血管活性肠肽(V IP).其中含SP、CGRP的肽能神经来源于感觉神经,含V IP、N PY的肽能神经来源于自主神经.因此组织工程化骨的血管神经化是不可分割的,采用血管、神经束植入的方法构建血管神经化组织工程骨的模型,最大限度的模拟体内成骨过程,对于成骨机制及因素等的研究具有重要临床意义.本文内容包括：
一、血管化组织工程骨修复山羊胫骨骨缺损
二、成年恒河猴体内异位构建血管化组织工程骨
三、血管化组织工程骨修复猕猴胫骨缺损
四、感觉神经及运动神经束构建神经化组织工程骨修复兔股骨缺损
其他文献
目的:通过对四肢严重创伤的治疗方法回顾总结,探索理想治疗方法.方法:73例四肢严重粉碎性骨折或骨缺损、主要血管神经损伤、大面积皮肤软组织缺损及感染.根据伤情及创区污染程度进行分型,选择带有骨、肌腱等组合组织或组合皮瓣Ⅰ期修复伤肢多种组织缺损;或采用分期组织移植方式修复重建.结果:73例毁损伤肢经上述方法处理.69例成功,4例失败,其中54例随访2～4年,功能优良率为79.6％.结论:利用显微外科技
目的:研究数字化技术在皮瓣设计与可视化中的应用.方法:明胶一氧化铅混悬液的灌注新鲜成人下肢标本1具,行连续螺旋CT扫描,观测旋股外侧动脉和足背动脉的分布及彼此间的吻合情况,应用Amira3.1、Geomagic Studio 5.0和RapidForm2004软件对股前外侧皮瓣和足背动脉皮瓣结构进行计算机三维重建并立体显示.结果:重建的数字化模型可准确反映各自的解剖学结构特点.结论:重建的图像可以
目的:探索股骨头不同部位的缺血性坏死对其生物力学影响,及不同骨瓣转移后股骨近端的生物力学改变,指导临床选择不同的治疗方法.方法:1.取新鲜人体股骨上段标本,利用Ansys-5.7大型计算机软件建立股骨上段三维有限元异物同构模型,模拟股骨头内不同部位直径1cm的坏死及囊性变.施加三种不同载荷,分析股骨头内应力分布情况及应力/强度比值,预测股骨头塌陷的危险性:2.选取一例单侧股骨头坏死FicatⅢ患者
自1985年开始,在腕关节机能解剖及生物力学研究的基础上,设计出一种新的治疗晚期Kienbock病的治疗方法.即头状骨移位替代月骨术.该术式采用切除坏死、碎裂的月骨,带血管蒂头状骨移位重建桡腕关节.至2001年临床应用该术式治疗30例晚期Kienbock病,经2～16年随访,腕关节的屈伸运动功能及握力均保持在健侧的80％以上,全部恢复原有工作.带蒂头状骨移位是治疗晚期月骨无菌性坏死的良好方法:之一
目的:采用皮瓣移植修复皮肤软组织缺损,骨运输术修复骨缺损,探讨小腿大面积皮肤软组织及大段骨缺损的理想治疗方法.方法:本组12例,受伤到治疗的时间为1.3小时～2年.小腿皮肤缺损面积5×12cm～12×23cm,胫骨缺损长度5～21 cm.骨缺损部位:胫骨中上段5例,胫骨中下段7例.合并胫前血管损伤3例,胫后血管损伤1例.采用股前外侧皮瓣修复组织缺损7例,采用背阔肌皮瓣修复5例,骨缺损采用骨运输术治
目的：评价去细胞同种异体神经移植修复人体长段周围神经缺损的效果,观察化学去细胞同种异体神经的组织学变化. 方法：自2003年4月至2004年5月,对11例周围神经损伤缺损的患者应用化学去细胞同种异体神经移植,修复神经缺损,对所用的化学去细胞同种异体神经进行组织学检查.结果：7名患者术后功能有恢复;组织学显示:去细胞神经中无任何细胞成分,髓鞘及轴突消失,神经干呈现网管柱状结构,神经基底膜仍
目的:报告颈7神经根移位重建双下肢功能的远期随访结果,探讨合理、有效的手术方式.方法:对14例接受颈7神经根移位、通过长段坐骨神经桥接,重建双下肢部分功能的截瘫病人进行长期随访总结,结合8例尸体的马尾神经在脊髓圆锥处的排列规律观察,以及L1-S3马尾神经前支、胫神经远端有髓纤维计数,颈7至股神经路径和颈7至腰1椎管路径长度测量.结果:所有病例均得到了3.5-7年的随访,接受一期手术的14例病人移位
目的:观察健侧颈7神经移位术后对其支配区运动、感觉的影响.方法:健侧颈7神经移位术治疗臂从神经根性撕脱伤25例,全干切断10例,单纯后股切断15例,分别与受区神经相接.随访24例,时间5-28个月,观察健侧肢体的运动、感觉影响及患侧肢体的功能恢复.结果:对健肢的影响:全干切断者10例,均出现不同程度的感觉运动障碍,主表现为1-3指感觉减退、肢体憋胀酸痛、不同程度的肢体乏力,术后逐渐恢复.1例出现不
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