【摘 要】
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目的 报道应用改良肌筋膜瓣切取来包裹前移的尺神经治疗肘管综合征的临床效果.方法 2010年1月~2014年12月,我院收治20肘管综合征患者,男16例,女4例,年龄15~75岁.臂丛神经阻
【机 构】
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漯河医学高等专科学校第二附属医院(漯河市骨科医院) 漯河462300
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目的 报道应用改良肌筋膜瓣切取来包裹前移的尺神经治疗肘管综合征的临床效果.方法 2010年1月~2014年12月,我院收治20肘管综合征患者,男16例,女4例,年龄15~75岁.臂丛神经阻滞麻醉,气压止血带下进行手术,以肱骨内上髁后缘为中心,作纵行10-12 cm切口,保护好前臂内侧皮神经.自尺神经沟中游离出尺神经,切断内侧肌间隔并切除部分腱性组织,注意保护好伴行的尺侧上副动脉.充分松解,去除所有致压因素,再向肘下远侧游离尺神经至尺侧屈腕肌两头之间,放大镜下切开神经外膜剥除神经外膜,并作尺侧屈腕肌肌支与尺神经主干的束支分离.于肱骨内上髁前方,屈肌及旋前圆肌表面设计并切取一约4cm×2.5cm大小的肌筋膜瓣,基底朝向后侧,而后将尺神经置于筋膜瓣下、肌肉表面,间断缝合.术后屈肘45度位长臂石膏托制动2-3周.结果 临床应用20例,失访3人,余17例经6个月~4年的随访1例肌肉萎缩及尺神经支配区感觉无明显改变,2例明显好转,14例完全恢复正常.结论 改良肌筋膜瓣切取简单,对供区损伤小,肌筋膜瓣基底朝向后侧,神经通道宽敞,可有效防止神经再滑脱,且将神经置于血运丰富的肌肉表面,有利于神经功能的恢复.
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