【摘 要】
：
目的：从免疫组织病理和超微结构病理角度研究破碎型腰椎间盘突出症和退变型腰椎间盘突出症的病理机制和病理过程，比较其差异，澄清存在于腰椎间盘突出症分型和相关问题的误解。方法：选取20例天津医科大学总医院骨科所收治之确诊并接受手术腰椎间盘突出症患者的椎间盘手术标本，依术中所见分为两组：(1)破碎型腰椎间盘突出组（切开突出病变部浅层后纵韧带及纤维环可见破碎腰椎间盘组织与椎间盘母体分离，质软，自行溢出或较易
论文部分内容阅读
目的：从免疫组织病理和超微结构病理角度研究破碎型腰椎间盘突出症和退变型腰椎间盘突出症的病理机制和病理过程，比较其差异，澄清存在于腰椎间盘突出症分型和相关问题的误解。方法：选取20例天津医科大学总医院骨科所收治之确诊并接受手术腰椎间盘突出症患者的椎间盘手术标本，依术中所见分为两组：(1)破碎型腰椎间盘突出组（切开突出病变部浅层后纵韧带及纤维环可见破碎腰椎间盘组织与椎间盘母体分离，质软，自行溢出或较易钳出）。(2)退变型腰椎间盘突出（切开突出病变部浅层后纵韧带及纤维环无破碎椎间盘组织溢出，突出病变质硬，必须以器械切除）。所获得的椎间盘标本行(1)常规HE染色，形态学对比：(2)以鼠抗人CD45RO、CD20单克隆抗体进行免疫组织化学标记，双盲法半定量计数阳性细胞，Ridit等级分析统计学处理；(3)以FITC标记的兔抗人IgM，IgG抗体进行免疫荧光标记，双盲法半定量计数荧光量，Ridit等级分析统计学处理：(4)各选取5例标本行透射电镜检查，对比研究。结果：两组存在显著形态学差异(1) HE染色可见破碎组标本边缘灶性炎细胞浸润，血管化；退变组髓核面积减少，纤维环增厚，软骨基质增生；(2)破碎组中8/12例标本(66.7%)呈CD45RO阳性反应，与退变组(12.5%)有显著性差异(P＜0.05)，两组均未发现CD20阳性细胞；(3)破碎组中9/12例标本(75%)呈IgG阳性反应，与退变组(0%)有极显著性差异(P＜0.01)；(4)破碎组中6/12例标本(50%)呈IgM阳性反应，与退变组(0%)有显著性差异(P＜0.05)；(5)破碎组电镜检查表现为髓核基质坏死、溶解，胶原纤维膨化、断裂崩解，细胞破碎、坏死、部分呈“不典型凋亡”—无功能表现；退变组表现为相对完整纤维环、髓核结构，胶原纤维致密、增生，细胞功能不良，部分有异常增殖，合成活跃。结论：(1)临床所见的破碎型和退变型腰椎间盘突出症有着截然不同的发病机制和组织学病理表现，不能混为一谈。(2)破碎型腰椎间盘突出症标本中有T淋巴细胞浸润和免疫球蛋白IgG、IgM沉积，因而其病理机制可能是在损伤基础上的自免疫炎症反应过程。(3)退变型腰椎间盘突出是在不良力学和结构环境下的增生反应过程。(4)破碎型腰椎间盘突出症可以认为是一种特殊意义的椎间盘炎，髓核摘除术后的椎间盘炎可能与自免疫炎症反应有关。
其他文献
过敏性紫癜(SHP)是系统性血管炎引起血液外渗。2001年2月至2004年11月，采用流式细胞术对不同证型的过敏性紫瘫患者血小板膜糖蛋白的表达进行了定量研究，旨在进一步阐明证候内的机理，探讨过敏性紫瘫发生发展的物质基础，为中医辨证分型提供客观指标。
目的：探讨3种固定材料对胫骨Ⅱ区骨折固定的生物力学效果，及对带锁髓内钉病人术后随访。方法：采用12具防腐湿润胫骨标本随机分成4组，一组作为正常对照，其余三组制成胫骨Ⅱ区斜行骨折模型，分别用带锁髓内钉、L-DCP及外固定支架固定，沿骨皮质内外侧骨折线两侧粘贴6枚电阻片。测定各组在40Kg时的应力应变情况及垂直压缩和前外侧三点弯曲时的生物力学性能，同时随访14例带锁髓内钉病人。结果：(1)髓内钉抗压刚
目的：探讨腕关节镜技术在骨性关节炎、类风湿性关节炎、月骨缺血性坏死、桡骨远端骨折、三角纤维软骨复合体TFCC损伤等腕部疾病的应用。方法：2000.2-2003.10，17例腕痛患者行关节镜下手术，其中骨关节炎8例，类风湿关节炎2例。月骨无菌性坏死2例，TFCC损伤3例，桡骨远端关节内骨折2例。使用直径2.3mm、300关节镜，2.5mm小型刨削器，2.3mm汽化仪。腕背常规关节镜入路，腕关节牵引下
目的：本文比较外周神经刺激器定位与传统异感定位技术在肌间沟臂丛神经阻滞的成功率及临床效果。方法：60例锁骨、肩锁关节、肱骨上段骨折病人随机分为两组，每组30例，Ⅰ组采用外周神经刺激器定位，Ⅱ组采用传统异感定位技术，局麻药均采用0.5%罗哌卡因30ml。结果：两组病人神经阻滞起效时间，维持时间均没有显著性差异，Ⅱ组的阻滞满意度明显高于I组(P＜0.05)。结论：应用外周神经刺激器行肌间沟臂丛阻滞，定
踝关节骨折在创伤骨科中发病率较高，其中Dupuytren骨折脱位是复杂的踝关节损伤，处理不当易造成踝关节疼痛，甚至创伤性关节炎。本院收治此类创伤患者28例，其中6例采用外踝钩螺钉装置治疗取得满意的临床效果。
目的：观察脊柱前路减压、植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法：自1999年10月～2003年3月间，应用该方法治疗46例胸腰椎爆裂骨折伴全瘫及不全瘫病例。男40例；女6例。年龄19～46岁。CT检查本组病例均存在外伤性椎管狭窄。40例病人采用前路脊髓减压植骨Z-plate固定术；4例应用TSRH前路固定系统；1例应用CDH系统：1例应用Ventrofix固定系统。选用国际脊髓
骨盆骨折多为高能损伤所致。骨盆解剖的特殊性，骨折后移位形式及程度的多样性，以及合并症的复杂性，治疗上较为困难。尤其是难以早期实行手术治疗。受影响最大的是能否达到髋臼的解剖复位。自2000年3月以来，我院收治58例骨盆骨折，其中髋臼骨折15例。
多指手指离断，其创伤中，其再植难度大，技术高，不同单一手指离断再植。我院从1996年～2003年，收治多指手指离断患者9例共10只手，其中一病人为双手受伤，再植后取得了较为满意的效果。本组9例，男性7例，男性2例：年龄最小18岁，最大42岁；其中切割伤6例，刀砍伤2例，切纸机伤1例。损伤：4例5指自近节指骨中段以远离断，3例4指自中节指骨以远离断，1例3指自中节指骨中段以远离断，1例10指有8指自
胫骨平台骨折是常见的承重关节的关节内骨折，常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，严重影响关节面完整性，导致关节功能严重受损，治疗要求比较高，必须恢复软骨与骨的完整性，关节稳定性，还需治疗关节内伴随的其他损伤，以达到早期活动恢复功能目的。我院2001年6月～2003年6月收治胫骨平台单纯中央塌陷型骨折31例，我们采用人工充填加可吸收内固定治疗，取得满意疗效，现报告如下。
目的：检测淫羊藿甙对体外培养的成骨细胞MC3T3-E1中Smad4的mRNA影响。方法：用0ng/ml、10 ng/ml、20 ng/ml、40 ng/ml的淫羊藿甙刺激MC3T3-E1细胞。用倒置相差显微镜观察细胞生长情况。通过四甲基噻唑蓝(MTT)法测绘细胞生长曲线和计算细胞群体倍增时间：描述刺激MC3T3-E1细胞的增殖能力。用速率分光光度法测定ALP的含量；免疫组织化学法观察I型胶原的产生