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[研究背景]我们报道过食管胃分层吻合技术在2004年1月至2006年9月连续1024例食管切除手术中无瘘发生,这种吻合技术是将食管下端与全胃胃底前壁手工分层缝合.近年来随着管状胃的广泛应用,这种技术逐渐演化为两种方式,一种是管状胃制作时先切除胃底,采用与以前类似的方法,将食管远端与胃前壁吻合；另一种是制作管状胃时先不切除胃底,而是将其翻转,手工将食管远端与胃体后壁分层缝合,完成吻合后再切除胃底.本研究希望比较两者吻合方式在食管胃颈部吻合中的优劣.[研究目标]在行食管胃颈部吻合的病人中,比较食管胃前壁吻合与后壁吻合两者吻合方式之间的吻合口并发症、其它手术并发症、吻合时间的差别,分析哪种方式更适合食管一管状胃吻合.[临床资料及研究方法]本研究收集了2014年9月至2015年2月间,四川大学华西医院胸外科行三切口食管癌切除、食管胃颈部手工分层吻合51例病人的临床资料,其中24例行食管胃前壁吻合,27例行后壁吻合.手术切除、管状胃制作、围手术期处理两组患者均予相同.吻合时间、吻合口瘘、术后其它并发症发生率及术后住院日等被用于评估两组吻合方式的近期临床疗效.[结果]前壁吻合组吻合口瘘发生率显著高于后壁吻合组(20.8％vs 0,P＜0.0S),后壁组吻合时间较前壁组平均长3.19分钟(25.58±2.28 vs 28.78±2.91,P＜0.01),其余围手术期并发症如呼吸道并发症、心脏并发症、乳糜胸、胸胃扩张、声嘶等发生率两组间均无显著差异,两组均无住院死亡病人,前壁吻合组术后住院时间长于后壁吻合组(13.58±9.78 vs 9.78±3.96,P＜0.05).[结论]在预防术后吻合口瘘方面,食管—胃后壁分层吻合优于食管—胃前壁吻合.