【摘 要】
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目的 通过分析异位ACTH综合征的临床特点,加深认识、提高诊治水平.方法 回顾性分析我院2000年至2009年确诊的16例异位ACTH综合征患者的临床资料(包括临床表现、辅助检查
【机 构】
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100853北京,解放军总医院老年内分泌科
【出 处】
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中华医学会第九次全国内分泌学学术会议
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目的 通过分析异位ACTH综合征的临床特点,加深认识、提高诊治水平.方法 回顾性分析我院2000年至2009年确诊的16例异位ACTH综合征患者的临床资料(包括临床表现、辅助检查、治疗等),并于2009年9月对所有患者通过电话进行随访.结果 (1)本组异位ACTH综合征患者最常见的病因为肺部肿瘤及胸腺类癌；(2)临床表现以糖代谢异常、高血压、低血钾、下肢浮肿最为突出；(3)实验室检查提示血皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)及尿游离皮质醇(UFC)水平显著升高及严重的低血钾碱中毒,具体数值分别为：血皮质醇8：00(1 364.7±467.5)nmol/L、16：00(1 238.8±432.2)nmol/L、0：00(1 222.3±535.0) nmol/L,ACTH 8：00(105.3±76.1)pmol/L、16：00 (96.3±68.6) pmol/L、0：00(85.6±62.6)pmol/L,UFC(3 324.1±2 743.8)nmol/24h,血钾(2.45±0.56)mmol/L,pH 7.49±0.04；(4)大剂量地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)兴奋试验及岩下窦取血测定岩下静脉血ACTH与外周静脉血ACTH的比值对定性诊断具有较高价值；(5)胸片、胸部CT能发现大多数原发病灶；(6)手术切除原发肿瘤病灶是首选治疗方法.结论 异位ACTH综合征诊断困难,治疗首选手术切除原发肿瘤.
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