【摘 要】
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目的：探讨针对医源性尿道假道的几种治疗方法,以期提高对尿道假道的治疗水平.方法：回顾性分析我院2007-2011年收治的25例各种原因所致医源性尿道假道患者的临床资料.分类：前
【机 构】
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第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
论文部分内容阅读
目的：探讨针对医源性尿道假道的几种治疗方法,以期提高对尿道假道的治疗水平.方法：回顾性分析我院2007-2011年收治的25例各种原因所致医源性尿道假道患者的临床资料.分类：前尿道假道9例,后尿道假道16例；导尿和膀胱镜检查导致假道4例,尿道狭窄行扩张术导致假道21例；2条及以上假道者5例；与膀胱相通者5例.假道长1 ～4.5cm.20例行腔道内手术治疗.导尿和膀胱镜检查导致假道均较短≤lcm,4例通过输尿管镜插入导丝找到正道后,由导丝再引导F22气囊尿管插入膀胱,留置2周后拔除；16例经输尿管镜检查后分别经冷刀内切开、尿道探子或丝状探子,筋膜扩张器等找到正道扩张尿道至F24以上,再置入电切镜切除狭窄段瘢痕及正道和假道之间的组织,留置气囊尿管2～4周后拔除.5例行开放手术治疗.对于尿道狭窄段＞3cm且伴有假道及术中各种方法均无法找到正道患者,采取经会阴切口(其中3例同时经膀胱),找到正道,切除狭窄段及假道,或旷置假道,正道行端端吻合.注意尽可能避免损伤直肠及尿道外括约肌.留置气囊尿管4周后拔除.结果：术后19例排尿较满意或经尿道扩张后达到满意效果,1例出现轻度尿失禁,5例因尿道狭窄而再次接受手术治疗.结论：医源性尿道假道多因尿道狭窄后尿道扩张不当所致,在对尿道狭窄的手术中也容易导致假道的发生.输尿管镜检是处理医源性尿道假道的重要手段,依托该检查通过留置尿管、术中尿道扩张及电切术可以对绝大多数尿道假道患者进行腔内手术治疗.对于尿道狭窄段过长或术中无法找到正道的患者,开放手术仍是正确选择.假道的长短和多少不是确定术式的决定性因素.
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