【摘 要】
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目的观察VSD技术联合游离植皮在跟骨骨折术后切口愈合不良的治疗效果,总结临床经验.方法：回顾我科2012年5月～2014年5月收治的11例跟骨骨折术后切口愈合不良病例,所有患者跟骨骨折术后发现伤口开裂,渗液,皮瓣淤黑坏死等情况后6～8周后均行清创术,术中彻底去除坏死组织,拆除内固定,螺钉孔内见脓性分泌物均需彻底刮除.大量反复予生理盐水,碘伏,双氧水冲洗创面,克氏针在跟骨外露面钻几个小孔,见新鲜出
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的观察VSD技术联合游离植皮在跟骨骨折术后切口愈合不良的治疗效果,总结临床经验.方法：回顾我科2012年5月～2014年5月收治的11例跟骨骨折术后切口愈合不良病例,所有患者跟骨骨折术后发现伤口开裂,渗液,皮瓣淤黑坏死等情况后6～8周后均行清创术,术中彻底去除坏死组织,拆除内固定,螺钉孔内见脓性分泌物均需彻底刮除.大量反复予生理盐水,碘伏,双氧水冲洗创面,克氏针在跟骨外露面钻几个小孔,见新鲜出血.然后置入VSD,术后5～7d拆除VSD敷料,观察伤口内感染控制情况及肉芽生长情况,若创口仍见坏死组织或创面内跟骨暴露面上肉芽过少者可再次应用VSD技术治疗,直至创面感染控制,细菌培养阴性,肉芽新鲜及生长良好.然后取同侧大腿内侧中厚皮片游离植入创面,VSD材料覆盖游离皮片上负压吸引7～10天后拆除.结果：11例病人伤口经VSD封闭引流后游离植皮均顺利愈合.所以病人术后创面植皮无坏死,局部未见红肿,未见渗出.11例病人随访时间12～24月,伤口未见感染复发,游离皮片均明显收缩,伤口周缘正常皮肤向皮片收缩区爬延生长,外观良好.按照美国足踝外科协会评分系统(AOFAS)踝一后足评分系统(总分100分)进行评分,最高95分,最低75分,平均88.5分,患足外形、色泽及行走功能满意.结论：采用VSD技术联合游离植皮治疗跟骨骨折术后切口愈合不良效果确切,具有方法简单,并发症少,恢复时间较短等优点,值得临床推广使用.
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