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胸壁锐器刺伤引起不同程度的血、气胸，在法医临床学鉴定工作中常见。胸部损伤引起胸膜腔积血，称血胸。对于胸壁锐器刺伤后出现少量胸膜腔积液且不伴有气胸，在治疗过程中未行穿刺抽吸或胸膜腔闭式引流术，在鉴定工作中时有所见，鉴定人为辨别其创口是否穿透胸壁、胸膜腔积液性质问题颇为犯难。笔者认为，鉴定的主要依据应为较为客观地确定胸膜腔积液的性质。本文所举典型案例，仅行CT检查而确定其胸膜腔积液的性质为血液，并指出法医在伤者伤后即能介入，进一步对伤者行动态胸部MRI检查，结果可能更具说服力。