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我院采用主管道内口皮筋挂紧线,支管留桥挂浮线引流,肛周创面封闭罗哌美兰长效剂,创面内敷化腐生肌散,便后金玄痔科熏洗散坐浴治疗高位复杂性肛瘘318例,疗效满意。
患者骶麻后，取截石位或侧卧位，碘酒，酒精常规消毒铺巾。肛内碘伏消毒，先用消毒纱条填塞肛管内，而后用双氧水稀释的美兰液从肛瘘外口缓慢注入，然后轻轻按摩数分钟将肛内纱条取出，通过纱条上的美兰部位，来确定内口所在的位置，用圆头探针从外口直达内口处，在内口近处约距肛缘2cm左右处做切口，再用一支探针从切口处瘘道直达内口，肛缘外切口做梭形切口，至外括约肌1/3处左右。将橡皮筋用10号缝合线打结于探针圆头内，向外牵引适度打结，侧支或余道外口引流切口与直肠呈纵行轴，约2-3cm长左右为宜。内口在后方位者，同法在近肛缘处切口。切口与肛缘成直角，再将探针从切口处瘘道直达内口。如有脓腔或疤痕较大剔除困难者，可做搔刮以利于肌肉生长，肛周封闭罗哌美兰长效剂；术后创面覆盖止血明胶海绵，肛管内塞一粒引哚美辛栓，放置一排气管，术毕外盖敷料，胶布固定。