【摘 要】
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目的: 探讨经导管血栓清除术联合尿激酶(UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性。 方法: 23例患者经血管造影证实为髂股静脉血栓。经健侧股静脉穿刺置管，行IVC滤器植
【机 构】
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上海同济大学附属第十人民医院介入科
【出 处】
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全国第六次外周血管病介入新技术研讨会
论文部分内容阅读
目的: 探讨经导管血栓清除术联合尿激酶(UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性。
方法: 23例患者经血管造影证实为髂股静脉血栓。经健侧股静脉穿刺置管，行IVC滤器植入术，再顺静脉血流穿刺患侧股静脉，成功后，综合运用球囊导管扩张、大腔导管负压抽吸和拖拉等技术，以及冲击溶栓等方法对髂静脉血栓进行清除，直到满意为止。再逆静脉血流穿刺股静脉，进行股静脉血栓清除术，具体操作同髂静脉血栓清除术。最后，将溶栓导管留置股静脉血栓远端，进行UK后续持续溶栓。间隔24～72h造影复查，并结合临床表现决定是否继续行血栓清除和持续UK溶栓治疗。溶栓期间，每隔4～6h监测纤维蛋白原(FIB)，部分凝血酶时间(PT)，白陶土部分凝血酶时间(APTT)值，同时观察股静脉穿刺留置导管处的出血情况和生命体征等。
结果: 23只IVC滤器植入位置均在右肾静脉下方1～2cm，展开良好。患侧股静脉首次穿刺置管成功22例，失败1例，成功率95.7％(22/23)。23例患者均接受1次以上血栓清除术，共51次，平均次2.2。UK持续溶栓维持3～14d，平均9d。痊愈4例，显效9例，有效10例，无效1例。患者住院期间，未出现肺动脉栓塞症状及严重出血现象，所有患者均能较好地耐受血栓清除术和溶栓治疗。随访1～34个月，平均11.5个月，2例患者血栓复发，但症状无明显加重，IVC滤器无移位、穿孔等。
结论: 经导管血栓清除术联合UK持续溶栓治疗髂股静脉血栓安全、有效。血栓清除术和溶栓前植入IVC滤器可有效防止肺动脉栓塞。
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