论文部分内容阅读
目的：探讨微米量级生物医学成像手段--光学CT(Optical Coherence Tomography,简称OCT)对人牙釉质早期脱矿的临床检出效能、评价标准和适用范围.材料与方法：检查设备：光学CT成像系统(CDOCT-101)；检查对象：天津市口腔医院牙体牙髓病科候诊的患者、陪伴者阳大学生志愿者共30人,其中男性9人、女性21人,平均年龄38.5岁.检查步骤：清洁吹干牙面、确定目标区域、内窥照相、红外光定位、OCT扫描成像、通过系统软件获得相关图像和数据,计算分析数据、配准图像、报告结果.结果：本次光学OCT扫描共检出40处目标位点不同程度和特点的牙釉质早期脱矿性改变,包括牙齿表面、邻接面、冠状修复体下和楔状缺损充填体交界处继发性早期脱矿改变,对所有被检目标位点扫描数据进行统计分析后得到以下结果：1、CDOCT-101系统灵敏检出了人牙釉质表层和表层下的早期脱矿,可以准确甄别临床看似正常的牙釉质脱矿部位,并能进一步给出脱矿深度和范围的量化数据；2、光学CT对于前牙和双尖牙平滑面、牙面隐匿部位和牙齿邻面早期脱矿可准确检出,并可以清楚鉴别修复冠、充填体、种植牙等与正常牙体组织结构的不同、检出修复体与牙釉质交界处的硬组织变化,对于甄别临床肉眼不可及的复杂部位的早期牙釉质龋变具有一定的优势和潜力.3、本次光学CT临床数据统计分析发现,早期釉质脱矿区域与正常釉质的平均灰度值间存在明显差异,这一有意义的结果表明采用平均灰度值比值(AGR)参数可量化评价牙釉质早期脱矿的程度.结论：1、光学CT成像系统具有无创、无痛、非接触、安全无辐射以及实时、快速、灵敏、便携、可三维成像等的优良性能,在早期人牙釉质脱矿的检出和甄别方面显示出了优越效能,尤其在甄别牙隐裂、修复体下和充填体周继发性龋变脱矿、牙齿邻面早期龋变等常规临床检查手段不可及处彰显出其独特的优势；2、临床检查所采用的量化评价指标"平均灰度比值(AGR)"可以较为客观地反映牙釉质早期脱矿程度,故可作为临床牙釉质早期脱矿和龋变的量化评价指标之一.3、需进一步加大临床检查样本量、建立相关诊断数据库以拓展应用.在评价参数标准化和临床采集分析软硬件系统进一步完善的基础上,有望成为一种新型有效的亚临床早期龋变量化诊断技术,对于实现早期龋变的筛查监控和早期干预具有积极而肯定的意义.