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目的：探讨孕母体内血细胞中铅、砷、汞、硒、镉、铬和铜七种重金属或类金属与胎儿先心病发生的关系.
方法：采用病例对照的研究方法，通过胎儿心脏超声检查人选了孕周为18-37周患有心脏结构性异常的胎儿125例(病例组)，同期人选心脏正常胎儿103例(对照组)，抽取胎儿母亲外周血，问卷调查两组胎儿孕母和父亲在孕前以及孕期接触各种可能的危险因素的情况。通过电感藕合等离子体质谱法测量孕母外周血细胞中铅、砷、汞、硒、福、铬和铜的浓度。利用秩和检验方法分析病例组和对照组中孕母血细胞重金属浓度的分布水平是否一致，并计算统计分析的效能，综合评估重金属浓度对胎儿先心病发生的影响。
结果：除了汞和铬外，其他五种金属包括铅、砷、硒、锅和铜的浓度分布在病例组和对照组中具有统计学差异。其中病例组孕母血细胞中中位铅水平明显高于对照组(37.93ug/L vs 26.11ug/L,Z=7.387,P=0.000,Power=1.000);病例组中位锡水平明显高于对照组(2.23ug/L vs 1.75ug/L,Z=3.239,P=0.001,Power=0.78);对先心病可能具有保护作用的硒在病例组中位水平明显低于对照组(173.78ug/L vs 188.28ug/L,Z=-4.210,P=O.OOO,Power=0.93);砷在病例组中位水平明显低于对照组((3.83ug/L vs 4.22ug/L,Z=-3.053,P=0.002,Power=0.79);铜在病例组中位水平明显低于对照组(834.50ug/L vs 892.66ug/L,Z=-3.068P=0.002,Power=0.84)。
结论：患有先心病的胎儿孕母与正常胎儿孕母的血细胞中铅、砷、硒、锡和铜的浓度分布具有统计学差异，汞和铬在两组的分布未见差异。其中病例组中铅、锡中位水平明显高于对照组，病例组中硒中位水平明显低于对照组，这与既往研究提示铅和锅这两种重金属可能致心脏畸形而硒保护心脏发育的报道一致;另一方面，本研究中发现的病例组中砷和铜中位水平明显低于对照组，就与既往研究的报道结果不一致。进一步分析需结合流行病学调查的资料，多因素分析重金属对胎儿先心病发生关系的影响。