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【摘 要】总结了1例主动护理干预预防利福平注射液所致的护理体会。方法：穿刺前采取主动护理评估：血管的评估、药物的评估、输液工具的评估、对操作人员技术的评估等，采取输液时的评估：输注前30分钟喜疗妥软膏涂擦在皮肤表面、增加冲管次数、减少对血管的刺激：每日输注利福平后及时拔除，次日输注时选择新的静脉穿刺。结果：患者在输注利福平期间未发生化学性静脉炎及药物外渗，提高了对护理人员的满意度，同时能够完成抗结核治疗。结论：主动采取护理干预措施，降低药物引起的化学性静脉炎的发生率，减少病人因为输液而带来的痛苦，提高病人的满意度。
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，严重威胁着人类健康。在结核病治疗中，利福平是临床抗痨治疗一线药物，为利福霉素类半合成广谱抗生素，在临床中得到广泛应用。
在使用利福平注射液的过程中，因药物浓度较高、刺激性较大，容易对静脉产生不同程度的刺激，发生化学性静脉炎。我院输注利福平注射液的患者使用的均是外周留置针，穿刺部位是手背静脉网。输注第2-3日，不同程度的以穿刺点为中心出现皮肤发红，肿胀，伴有灼痛感，静脉可触及条样改变，予以拔除留置针。局部用浸有50%硫酸镁溶液的纱布，沿静脉走向敷于穿刺点血管上，外用塑料薄膜包裹，胶布固定；手部戴一次性检查手套。每次30分钟，每日两次，同时抬高患肢，局部予以红外线照射，连续3天后好转。
在现代的临床护理工作中，我们要主动预防静脉炎的发生，现就1例通过主动护理干预措施预防利福平注射液所致的化学性静脉炎谈一下体会：
1 临床资料：
患者男性， 36岁，因“发热、盗汗、腹胀一月”收住入院，入院后诊断为结核性腹膜炎、肠结核，医嘱予以利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗，参麦、水飞蓟宾葡甲胺护肝治疗，其中利福平、参麦为静脉滴注治疗。
2 护理
2.1 穿刺前主动护理评估 ：有研究证明，护士对导致静脉炎危险因素、严重程度评估能力可能减少静脉炎的发生[1]。
2.1.1血管的评估：给患者选择前臂粗直的静脉，避开关节和静脉瓣。
2.1.2药物的评估：利福平每次使用剂量为0.3-0.6g/次，溶于250ml的葡萄糖溶液中，药物浓度高、刺激性大，对血管产生不同程度的刺激，改将药物溶于500ml的葡萄糖溶液中滴注，时间为2h-3h。
2.1.3 输液工具的评估：选用24号套管针进行穿刺，最小管径以减少对血管内膜的刺激[2]。
2.1.4 对操作人员的技术评估：要求技术娴熟，穿刺成功率高的护士进行操作。穿刺尽量一次成功，不反复探穿以免影响血管壁的完整性。
2.2 输液时的护理干预
2.2.1 输注利福平前30分钟：在穿刺点的周围及上方5～7cm处将喜疗妥软膏涂擦在皮肤表面，涂擦均匀，并用手指轻轻的按摩1～2分钟，使其充分吸收，然后再输注药物，在输注的过程中，再次涂一薄层喜疗妥软膏，3次/d。
2.2.2 增加冲管次数：利福平药液有一定的粘度，在输注的前中后，用生理盐水冲管，防止因为药液而引起的流速减慢，减少静脉炎的发生。
2.2.3 减少对血管的刺激：每日输注利福平后及时拔除，次日输注时选择新的静脉进行穿刺，减少对血管的持续刺激。
3 结果：
患者在输注利福平期间未发生化学性静脉炎及药物外渗，提高了对护理人员的满意度，同时能够完成抗结核治疗。
4 讨论：
4.1随着越来越多的复治、难治和耐药结核患者需要进行静脉注射抗结核药物治疗，随之出现的静脉炎问题也逐渐显现。在患者使用药物的全过程，护士要事先做好全面的评估，主动采取护理干预措施，降低药物引起的化学性静脉炎的发生率，减少病人已因为输液而带来的痛苦，提高病人的满意度。
4.2喜疗妥具有抗炎、促进局部血液循环，抑制血栓形成和生长[3-4]。临床使用喜辽妥治疗静脉炎方法简便，效果良好，适合各型静脉炎，很大程度地减轻了患者的痛苦，也为医务人员的治疗带来了方便。
参考文献：
[1] 王建荣、蔡虻、呼滨，输液治疗护理实践指南与实施细则，人民军医出版社，2011.1ISBN978-7-5091-3042-1
[2] 钟华荪，张振路，静脉输液治疗护理学，人民军医出版社2011.1ISBN978-7-5091-4316-2
[3] 李旬，项亚娟，刘迎梅.喜遼妥在静脉炎防治中的研究进展[J].上海护理，2009，9（5）：74-76.
[4] 彭兴巧，彭娜，喜辽妥预防化学性静脉炎的对照研究，中国医药
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，严重威胁着人类健康。在结核病治疗中，利福平是临床抗痨治疗一线药物，为利福霉素类半合成广谱抗生素，在临床中得到广泛应用。
在使用利福平注射液的过程中，因药物浓度较高、刺激性较大，容易对静脉产生不同程度的刺激，发生化学性静脉炎。我院输注利福平注射液的患者使用的均是外周留置针，穿刺部位是手背静脉网。输注第2-3日，不同程度的以穿刺点为中心出现皮肤发红，肿胀，伴有灼痛感，静脉可触及条样改变，予以拔除留置针。局部用浸有50%硫酸镁溶液的纱布，沿静脉走向敷于穿刺点血管上，外用塑料薄膜包裹，胶布固定；手部戴一次性检查手套。每次30分钟，每日两次，同时抬高患肢，局部予以红外线照射，连续3天后好转。
在现代的临床护理工作中，我们要主动预防静脉炎的发生，现就1例通过主动护理干预措施预防利福平注射液所致的化学性静脉炎谈一下体会：
1 临床资料：
患者男性， 36岁，因“发热、盗汗、腹胀一月”收住入院，入院后诊断为结核性腹膜炎、肠结核，医嘱予以利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗，参麦、水飞蓟宾葡甲胺护肝治疗，其中利福平、参麦为静脉滴注治疗。
2 护理
2.1 穿刺前主动护理评估 ：有研究证明，护士对导致静脉炎危险因素、严重程度评估能力可能减少静脉炎的发生[1]。
2.1.1血管的评估：给患者选择前臂粗直的静脉，避开关节和静脉瓣。
2.1.2药物的评估：利福平每次使用剂量为0.3-0.6g/次，溶于250ml的葡萄糖溶液中，药物浓度高、刺激性大，对血管产生不同程度的刺激，改将药物溶于500ml的葡萄糖溶液中滴注，时间为2h-3h。
2.1.3 输液工具的评估：选用24号套管针进行穿刺，最小管径以减少对血管内膜的刺激[2]。
2.1.4 对操作人员的技术评估：要求技术娴熟，穿刺成功率高的护士进行操作。穿刺尽量一次成功，不反复探穿以免影响血管壁的完整性。
2.2 输液时的护理干预
2.2.1 输注利福平前30分钟：在穿刺点的周围及上方5～7cm处将喜疗妥软膏涂擦在皮肤表面，涂擦均匀，并用手指轻轻的按摩1～2分钟，使其充分吸收，然后再输注药物，在输注的过程中，再次涂一薄层喜疗妥软膏，3次/d。
2.2.2 增加冲管次数：利福平药液有一定的粘度，在输注的前中后，用生理盐水冲管，防止因为药液而引起的流速减慢，减少静脉炎的发生。
2.2.3 减少对血管的刺激：每日输注利福平后及时拔除，次日输注时选择新的静脉进行穿刺，减少对血管的持续刺激。
3 结果：
患者在输注利福平期间未发生化学性静脉炎及药物外渗，提高了对护理人员的满意度，同时能够完成抗结核治疗。
4 讨论：
4.1随着越来越多的复治、难治和耐药结核患者需要进行静脉注射抗结核药物治疗，随之出现的静脉炎问题也逐渐显现。在患者使用药物的全过程，护士要事先做好全面的评估，主动采取护理干预措施，降低药物引起的化学性静脉炎的发生率，减少病人已因为输液而带来的痛苦，提高病人的满意度。
4.2喜疗妥具有抗炎、促进局部血液循环，抑制血栓形成和生长[3-4]。临床使用喜辽妥治疗静脉炎方法简便，效果良好，适合各型静脉炎，很大程度地减轻了患者的痛苦，也为医务人员的治疗带来了方便。
参考文献：
[1] 王建荣、蔡虻、呼滨，输液治疗护理实践指南与实施细则，人民军医出版社，2011.1ISBN978-7-5091-3042-1
[2] 钟华荪，张振路，静脉输液治疗护理学，人民军医出版社2011.1ISBN978-7-5091-4316-2
[3] 李旬，项亚娟，刘迎梅.喜遼妥在静脉炎防治中的研究进展[J].上海护理，2009，9（5）：74-76.
[4] 彭兴巧，彭娜，喜辽妥预防化学性静脉炎的对照研究，中国医药