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目的:中国中小学生体质连续20年下降,肥胖是其中的原因之一。肥胖是能量代谢失调的一种结果,本研究的目的是从能量代谢平衡角度,研究城市肥胖儿童发生肥胖的具体原因,为如何采取积极的干预措施遏制小学生肥胖的发生,增强中小学的体质健康提供理论支持。方法:随机抽取北京市、武汉市共三所小学,根据北京大学儿童青少年卫生研究所制定的中国学生超重肥胖BMI筛选标准,在三至五年级小学生中选取肥胖、超重儿童57人,9.6±0.9岁,随机抽取同性别儿童52人,9.5±0.8岁。检测受试者身高、体重、肱三头肌和肩胛下角皮脂厚度,采用美国BodyMetrix超声波身体成分测定系统测量受试者体脂百分比、腰围、臀围,采用美国Actigraph公司的GT3Xplus加速度计,对受试者进行1周体力活动能耗测试,计算各组受试者日均体力活动能量消耗(PAEE)、每时体力活动能量消耗、代谢当量(MET)和在不同强度水平的活动时间百分比、日均步数和平均每分钟计步数等能够评价受试者体力活动情况的数据。采用膳食调查法,受试者在家长和老师的配合下,记录1周的饮食情况,并采用由中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编著的中国食物成分表计算日均能量摄入、日均热能营养素摄入量和三餐热能占每日热能摄入的百分比。结果:肥胖组、超重组小学生在体重、体脂率、皮褶厚度、腰围、臀围测试中,各项指标显著高于体重正常组小学生(P<0.01),一周体力活动监测发现,肥胖、超重小学生日均PAEE显著高于正常体重组小学生(P<0.05),但日均PAEE/W(每公斤体重能量消耗)、MET、日均步数、在不同强度活动的时间百分比上各组小学生无显著差异,肥胖组、超重组小学生EI(日均能量摄入)显著高于体重正常组的EI(P<0.05)。结论:两地小学生发生肥胖的主要原因是:1、膳食热量摄入过大,膳食结构不合理,晚餐在膳食总热量中的比例过高;2、体力活动不足。