患者主观整体评估和营养风险筛查工具2002在放疗和围术期肿瘤患者中应用价值初探

来源 :第15届全国临床营养学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:information1005
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  目的:探讨营养风险筛查2002 (Nutritional Risk Screening 2002,NRS-2002)和患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)在评价外科手术前消化道肿瘤病人和放疗科姑息放疗消化道肿瘤为主病人营养状况中的应用和适用性,分析两种工具在肿瘤专科病人中使用的普适价值.方法:采用前瞻性研究方法,对我院2015年3月至4月拟行手术治疗的60例外科病人(包括胃癌54例、结肠癌和直肠癌各3例)、另新入院的25例拟姑息放疗或同步放化疗肿瘤病人(包括食管癌7例、口咽癌9例、胃、直肠和胰腺癌共9例)的营养状况,分别用两种工具进行筛查和评估,并测量记录最近时点的客观营养指标,记录住院时长等结局指标.分析两种筛查评估工具的结果差异及可能原因,比较不同营养评价方法间及与客观营养指标和结局指标间的相关性. 结果:NRS-2002和PG-SGA评价患者营养风险和营养不良的发生率在外科和放疗患者中分别为25%和32%(NRS-2002)及48.3%和60%(PG-SGA).姑息放疗或同步放化疗肿瘤患者营养不良和营养风险的发生率与接受探查手术的肿瘤患者比较无明显统计学差异(P>0.05).NRS-2002和PG-SGA评价结果与传统客观营养评价指标三头肌皮褶厚度TSF、上臂肌围AMC、淋巴细胞计数Lym间在放疗科病人中未呈现明显相关(P>0.05,表1);NRS-2002与体重身高指数BMI呈弱负相关(r=-0.3326);PG-SGA与血红蛋白水平HB呈弱负相关(r=-0.2535).放疗科患者营养不良或营养风险的发生率升高与治疗强度和治疗次数增加有关.NRS-2002和PG-SGA在放疗科病人横断面比较中呈现高度相关一致性(P=0.00009,见表1,图1).外科胃肠肿瘤病人中NRS-2002和PG-SGA评价结果与体重身高指数BMI间呈现相关或明显相关趋势(P=0.13290,0.08143,表2);与临床结局指标总住院时长未见明显相关(P=0.41290,0.78410,表2);NRS-2002与AMC、HB、Lym呈中度相关(-0.6<r<0.6);PG-SGA与TSF、HB、Lym水平呈中度相关(-0.6<r<0.6).外科患者NRS-2002和PG-SGA评分间在横断面比较中呈现高度相关一致性(P=0.00000,见表2,图2).综合分析两科肿瘤病人NRS-2002和PG-SGA评分与客观营养指标BMI和住院时长的相关性,发现NRS-2002与BMI显著负相关(P=0.02463);PG-SGA与BMI呈相关趋势(P=0.13180);NRS-2002评分与住院时长呈相关趋势(P=0.15410).总和两科病例NRS-2002和PG-SGA评分间亦呈现高度相关一致性(P=0.00000,见表3). 结论:NRS-2002和PG-SGA在放疗科和外科肿瘤病人中具有较高的适用性,适用于住院放疗肿瘤患者及术前消化道肿瘤患者的营养状况横断面评价.
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