论文部分内容阅读
目的:总结48例感染性心内膜炎的临床诊断和外科治疗经验.方法:回顾分析2001年12月～2011年2月我院收治的48例感染性心内膜炎行心脏手术的临床资料.其中男32例,女16例；年龄18～68岁,平均年龄36.5岁,临床主要表现包括发热、气急、寒战、贫血、水肿、皮肤瘀斑和动脉栓塞.术前血培养48例,阳性20例(41.7％),其中链球菌9例,葡萄球菌6例,其它细菌5例.超声心动图提示心内膜赘生物或瓣膜穿孔39例,其中累及二尖瓣11例,主动脉瓣16例,二尖瓣主动脉瓣同时受累4例,三尖瓣7例,肺动脉瓣1例.合并原发心脏疾病42例,其中先天性心脏病5例,瓣膜病37例.对48例患者全程采用大剂量敏感抗生素治疗.择期手术42例,急症手术6例.全组均在体外循环下通过外科手术清除感染病灶及赘生物,并同期处理瓣膜病变和修复心内畸形.术后继续应用抗生素～68 w. 结果:围术期死亡2例,死于低心排血量综合征1例,急性肾功能不全1例.随访46例,随访3～96 (68.6±19.1)个月,复查彩色超声心动图,均未发现心瓣膜功能障碍及心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级38例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例.结论:外科手术是感染性心内膜炎的有效治疗措施；正确掌握手术时机,果断采取急诊或亚急诊手术,彻底清除病灶、围手术期应用有效抗生素是提高感染性心内膜炎治愈率的关键.