【摘 要】
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目的:探讨冠状动脉内注射尿激酶和(或)维拉帕米改善经皮冠状动脉介入治疗时无再流(no-reflow)现象的疗效及安全性; 方法:68例急性冠脉综合征(ACS)患者实施冠脉介入治
【机 构】
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赣南医学院第一附属医院心血管内科,江西,赣州,341000
【出 处】
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江西省第三次中西医结合心血管学术交流会
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目的:探讨冠状动脉内注射尿激酶和(或)维拉帕米改善经皮冠状动脉介入治疗时无再流(no-reflow)现象的疗效及安全性; 方法:68例急性冠脉综合征(ACS)患者实施冠脉介入治疗时出现靶血管(IRA)的无再流现象,首先给予冠脉内硝酸甘油,其中64例(94.11％)血流无改善,随机将该64例分为3组:A组21例,交替给予尿激酶及维拉帕米冠脉内注射,尿激酶用量为10-50×101U,维拉帕米用量为0.5-1.5mg;B组19例,给予维拉帕米冠脉内注射,每次0.5 mg,最大量2.0mg;C组24例,给予尿激酶冠脉内注射,用量为20-60×104U.
结果:A组21例(100％)TIMI血流改善达3级,P＜0.01;B组17例(89.47％)TIMI血流改善达3级,P＜0.05;2例(10.53％)无改善者继续予尿激酶10～20×104U推注后TIMI血流改善均达3级;C组19例(79.17％)TIMI血流改善达3级,P＜0.05,5例(20.83％)无改善者继续予维拉帕米0.5～2mg推注后TIMI血流改善达3级者4例,术后1例24小时内死亡;3组相比,A组TIMI血流改善最为显著,P＜0.05.
结论:无再流现象与靶血管远端的冠脉微血栓形成及痉挛有关,冠脉内予以小剂量尿激酶和(或)维拉帕米是安全而有效的,值得临床推广应用.
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