【摘 要】
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目的:探讨睾丸扭转时间及睾丸血流情况对手术方式的影响.方法:对我院2007年1月至2012年12月收治的24例睾丸扭转患者临床诊疗资料进行回顾性分析.结果:24例患者6h内就诊者2例
【机 构】
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南京军区福州总医院泌尿外科,福州,350025
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的:探讨睾丸扭转时间及睾丸血流情况对手术方式的影响.方法:对我院2007年1月至2012年12月收治的24例睾丸扭转患者临床诊疗资料进行回顾性分析.结果:24例患者6h内就诊者2例(其中1例误诊为腹股沟斜疝),均行手术复位;6-12h内6例(其中2例行手术复位,3例行睾丸切除,1例家属拒绝治疗);12-24h内就诊者1例,患者要求保守治疗,在院期间预后良好);>24h内就诊者15例(其中3例行手术复位,12例行睾丸切除).行彩色多普勒超声检查者22例,其中结果示睾丸有血流者3例(1例手术复位,1例拒绝治疗,1例患者要求保守治疗).无血流者19例(5例行手术复位,14例行睾丸切除).讨论:睾丸扭转多发生于青少年.本组资料年龄在13-18岁之间,平均年龄18岁,以左侧发病居多(15/24例占62.5%).该病为泌尿外科急症之一,需及时诊治.睾丸扭转的治疗,时间是关键,随扭转时间的延长,睾丸存活率明显降低.因此我们必须争分夺秒地明确诊断,早期手术探查,尽力挽救患者睾丸.临床上考虑睾丸扭转病例时,应首先行彩色多普勒超声检查.它可显示异常睾丸内部回声及血流灌注的改变,可初步判断睾丸扭转的程度,同时还可鉴别其他睾丸、附睾相关病变.本组资料中,2例未行彩超检查,其中1例误诊为腹股沟斜疝,但病程在6h以内,及时行手术探查后复位.1例虽行手术探查,但病程太长,无法挽救患者睾丸.本组19例彩超结果显示无血流,但仍有5例(5/19例占26.3%)患者行手术复位后睾丸存活.因此,对于彩超显示患者睾丸无血流者,仍需进行手术探查,不可放弃,术中将睾丸进行复位后观察颜色变化,尽力挽救.综上所述,早期就诊、及时行彩超确诊,不仅可以减少误诊,而且在手术方式选择中起决定性作用,是能否保全睾丸的关键.
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