【摘 要】
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目的：探讨术中持续神经导航在脑内低级别胶质瘤显微手术中的应用意义及个人体会.方法：回顾性分析我科自2012年1月至2015年5月收治的脑内低级别胶质瘤,所有病例均行手术治疗并经病理证实为低级别胶质瘤,手术均全程使用Medtronic公司生产的神经导航系统进行术中持续神经导航.术前所有患者均行3.0T磁共振薄层扫描(层厚1mm),术中均使用MAYFIELD头架固定头部,将肿瘤尽量置于术野中间最高点以
【机 构】
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郑州大学附属肿瘤医院神经外科 河南郑州450008
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的：探讨术中持续神经导航在脑内低级别胶质瘤显微手术中的应用意义及个人体会.方法：回顾性分析我科自2012年1月至2015年5月收治的脑内低级别胶质瘤,所有病例均行手术治疗并经病理证实为低级别胶质瘤,手术均全程使用Medtronic公司生产的神经导航系统进行术中持续神经导航.术前所有患者均行3.0T磁共振薄层扫描(层厚1mm),术中均使用MAYFIELD头架固定头部,将肿瘤尽量置于术野中间最高点以尽可能减少脑组织移位对神经导航精确度的影响,将影像资料通过光盘导入神经导航系统,影像三维重建,使用神经导航系统自身绘图软件技术将肿瘤在不同影像层面之边界确定,再单独将肿瘤图像进行三维重建,并将肿瘤染色为较鲜艳颜色以方便术中辨认.神经导航辅助下设计头皮切口、皮瓣、骨瓣,以能暴露肿瘤边界为宜.切开硬脑膜后尽快再行神经导航定位,确定肿瘤边界及切除范围.按预定计划切除肿瘤后需再次神经导航定位确认,此时因多种原因致脑组织移位使神经导航会有误差,需结合术中所见、肿瘤位置及术者经验判断是否需要继续扩大切除.术后72小时内常规复查3.0T磁共振评价手术效果.结果：本组患者42例,男22例,女20例,年龄最小6岁,最大73岁,平均年龄43.8岁,肿瘤位置：额叶21例,颞叶6例,额颞交界区3例,额顶交界区2例,侧脑室旁2例,小脑2例,脑内多发2例,丘脑1例,枕叶1例,顶叶1例,颞顶交界区1例.首发症状：头痛15例,癫痫发作15例,头晕9例,肢体无力2例,走路不稳1例.病理级别：Ⅰ级4例,Ⅰ ～Ⅱ级3例,Ⅱ级35例.术后复查磁共振提示肿瘤影像学全切除38例,功能区附近肿瘤次全切4例.首发症状改善40例,加重2例为功能区肿瘤,术后随访肢体无力逐渐好转,然肌力仍比术前差.颅内感染1例,经积极抗感染等治疗好转,无手术死亡病例.结论：术中持续神经导航辅助下,术者能在最大限度保留患者神经功能的前提下最大程度地切除肿瘤,术后并发症少,手术效果满意,值得推广；结合文献报道,术中持续神经导航与术中磁共振相比仍有许多不足之处,然其方便快捷、成本低等优点使其更容易在多数医院广泛实施.
其他文献
颅脑肿瘤由于术前肿瘤的压迫和侵袭,术后极易出现神经功能的缺失,电解质紊乱和脑梗死多种并发症,术后可引起一过性的精神症状,表现为烦躁不安、谵妄、躁狂、欣快、多语、偏执和幻觉、抑郁等,自2013年7月至2015年5月,我科共收治300例颅内肿瘤的患者,其中术后出现精神症状者46例.此类患者的精神症状与一般精神症状相似,再加上患者有相应的神经系统功能障碍,护理难度特别大.针对这一特点,首先做好患者的安全
目的 探讨中枢神经系统孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理特征、影像学表现及治疗策略,旨在提高对该肿瘤的诊断和治疗.方法 收集郑州大学第一附属医院神经外科自2010年1月至2014年12月收治的5例中枢神经系统孤立性纤维瘤病例进行回顾性分析,对患者的临床特征、影像学资料、手术情况、术后病理及治疗和预后等方面予以总结和分析.结果 5例中枢神经系统孤立性纤维瘤
研究背景 弓形束是重要的语言功能纤维束,弓形束弥散张量纤维束示踪成像技术在语言区相关肿瘤的术前计划和术中导航应用越来越广泛.但是常规的弥散单张量纤维束示踪技术在瘤周水肿区的弓形束重建及弓形束的分支纤维显像方面具有局限性.本研究旨在探讨一种名为双张量无损卡尔曼滤波纤维束示踪技术的新技术重建大脑恶性肿瘤瘤周水肿区的弓形束的技术可行性.方法 回顾性搜集了16例累及左侧大脑半球语言区的恶性肿瘤病例,且这些
研究背景 语言侧化是人类大脑的特征之一。低级别胶质瘤在显微镜下边界识别较难。对于语言区低级别胶质瘤,术前若能判断语言优势半球,则有助于术者平衡肿瘤切除程度和语言功能保护。通过重建双侧弓形束预测语言优势半球的研究报道不少,但与判断语言优势半球的"金标准"Wada试验进行对照的研究较少,且既往研究采用的弓形束重建技术均为常规的弥散单张量纤维束示踪技术,而用双张量的无损卡尔曼滤波纤维束示踪技术重建双侧弓
目的 观察分析高级别胶质瘤术后会师放化疗期间应用抗癫痫药丙戊酸钠(VPA)对生存状态的影响.方法 回顾性分析171例原发性高级别胶质瘤患者，术后同步会师放化疗期间接受VPA治疗至少3个月的患者为观察组，术后接受VPA治疗少于3个月或未接受VPA治疗的患者为对照组，分析VPA对高级别胶质瘤患者总生存期的影响及临床毒副反应观察.结果 治疗前后有癫痫发作史的患者有92例(53.8％)，术后放化疗期间接受
目的 探讨高级别脑胶质瘤术后同步会师化放疗联合粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CS治疗的临床疗效及安全性.方法选取显微手术全切的高级别胶质瘤病例进行肿瘤组织CD133/Nestin双标免疫荧光染色和IDH1/IDH2基因突变检测,并随机分组,46例对照组术后ACNU瘤腔用药与TMZ会师化疗同步适形放疗,46例观察组则在对照组基础上联合GM-CSF治疗.观察随访两组患者的KPS评分、无瘤生存期及临床
目的：分析探讨小脑幕脑膜瘤的临床特征和手术疗效.方法：回顾性分析我科2007年1月至2013年10月期间收治的小脑幕脑膜瘤患者的病例资料,临床症状、影像学特征、手术方式、术后并发症及随访资料,并采用SPSS17.0软件包对影响切除程度相关因素进行等级资料秩和检验,对近期及远期预后影响因素采用双侧精确的确切概率法,进行相关性分析,当P＜0.05时,差异有统计学意义.结果：本组55例占同期收治脑膜瘤(
目的：探讨联合应用WISP-2 siRNA和足叶乙甙(VP16)对人脑星形胶质细胞瘤细胞株U251药物敏感性的影响并探讨其作用机制.方法：WISP-2基因沉默联合VP16处理胶质瘤细胞系U251后,应用MTT法检测各组U251细胞增殖情况,应用流式细胞仪检测U251细胞凋亡情况.结果：MTT法显示siRNA干扰组和VP16组细胞生长速度较空白对照组和阴性对照组显著降低(P＜0.05),siRNA干
目的 探讨前颅底沟通性肿瘤的手术入路以及修复重建技术.方法 回顾性分析本院自2007年1月～2015年4月间收治的37例前颅底沟通性肿瘤患者的临床资料，包括手术入路的选择、颅底修补技术、并发症等.结果 37例前颅底肿瘤中，脑膜瘤32例、神经鞘瘤2例、颅骨浆细胞瘤1例、良性骨母细胞瘤1例、转移瘤2例.经双额发际内冠状切口入路8例、翼点入路27例、眶额颧一颞下窝联合入路2例.肿瘤全切34例，占总数的9
丘脑、脑干胶质瘤发病率低，但手术难度和风险大。尤其是脑干胶质瘤手术，文献中以部分切除或活检为主。另一方面，丘脑、脑干胶质瘤因异质性较强，分型不同，治疗策略大相径庭，且预后不一。因此，本文旨在通过分析丘脑、脑干胶质瘤的分型、手术方案选择、手术方法和近期结果，探讨其手术指征、切除程度和临床意义。作者回顾性分析37例丘脑、脑干胶质瘤的显微手术结果，根据肿瘤位置分别采用的手术入路有：经胼胝体或额叶-侧脑室