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目的:探讨治疗肝硬化门静脉高压症(CPH)、上消化道出血的较佳治疗方式。
方法:回顾分析1990~2006年治疗的539例肝硬化门静脉高压症、上消化道出血患者,其中内科保守止血治疗199例,外科断流或分流手术治疗例123例,内窥镜套扎治疗76例,经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)介入治疗32例,经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞(PSE)双介入治疗109例。
结果:内科保守治疗17例无效或39例在一年内再出血;内窥镜套扎治疗仅用于急性出血的止血,长期疗效差;外科手术临床死亡率高达50%;TIPSS治疗术后1年支架狭窄或堵塞而再出血者占46.88%(15/32),且肝性脑发生率为21.88%(7/32);双介入治疗88.07%(96/109)一年内未再出血,且其中的78例71.56%(78/109)三年内未再出血,脾功能亢进均得到有效控制。
结论:双介入治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血是目前较好的临床选择。应用不同的栓塞材料对肝脏功能具有不同的影响,应用鱼肝油酸钠作为栓塞剂效果较好。