【摘 要】
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目的 探讨综合应用显微外科技术、骨搬运技术与负压引流封闭技术进行下肢毁损伤修复与重建的疗效,为提高该类创伤救治的成功率提供依据。方法 回顾分析我科自2006年8月～20
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目的 探讨综合应用显微外科技术、骨搬运技术与负压引流封闭技术进行下肢毁损伤修复与重建的疗效,为提高该类创伤救治的成功率提供依据。方法 回顾分析我科自2006年8月～2014年12月收治获得随访的下肢毁损伤患者78例,其中膝关节及以上毁损伤19例,小腿毁损伤59例；年龄7-58岁。待患者全身情况稳定后,彻底清创。对有一定保肢条件者,采用外固定架或有限内固定加外固定治疗简便稳妥固定骨折,一期均需修复合并的主干血管损伤,并尽量一期修复神经与肌腱损伤。对毁损伤合并的大面积软组织缺损,急诊采用游离皮瓣或组合皮瓣修复12例,一期采用负压封闭引流技术(VSD)治疗、延期采用皮瓣、复合组织瓣或组合皮瓣修复66例。对其中40例小腿节段性毁损伤患者一期进行了小腿短缩以缩小创面,延期再采用骨搬运技术治疗。 结果 本组78例严重下肢毁损伤患者,73例保全肢体,5例保肢失败后延期截肢。保留肢体的外形和功能恢复满意者58例,基本满意者12例,不满意者3例。结论 肢体严重毁损伤保肢技术难度高,但若能正确判断伤情并充分评估预后,综合采用适宜的显微外科技术、骨搬运技术与负压引流封闭技术进行修复重建,不仅可挽救濒临截肢的肢体,而且可最大限度的恢复其功能。
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