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目的:观察单倍型相合造血干细胞移植治疗血液疾病的疗效.
方法：自2006.5-2009.6我科行单倍型相合造血干细胞移植治疗血液疾病115例(急性淋巴细胞白血病33例,急性非淋巴细胞白血病28例,急性混合细胞白血病9例,慢性粒细胞白血病27例,T淋巴母细胞淋巴瘤7例,地中海贫血6例,急性再生障碍性贫血5例,其中难治/复发性急性白血病/恶性淋巴瘤41例).年龄5-58岁,平均年龄31岁.预处理方案:TBI+Ara-C+CY+方案47例、BU+CY+CCNU+Ara-C方案63例、CTX+FLU+ATG方案5例(用于急性再生障碍性贫血).采用环孢菌素A+骁悉+MTX+ATG预防移植物抗宿主病,分别于移植01天、02天输注外周血干细胞和骨髓干细胞,观察患者造血重建、疾病疗效、移植并发症、生存预后情况.
结果：全部115例中113例造血重建成功,中性粒细胞＞0.5×109/L为+8～+23天(中位时间+14.3天);血小板＞20×109/L为+16～+34天(中位时间+19.8天);移植并发症:总共63例患者(55.3％)发生GVHD,占55.3％,其中急性GVHD34例,占29.8％,Ⅱ度以下27例,占23.7％.少见的GVHD表现有:4例患者以出血性膀胱炎为首要表现,2例患者以双下肢神经感觉障碍为首发表现,7例仅以呕吐、食欲下降为主要临床表现29例(25.4％);发生慢性移植物抗宿主病,其中局限型17例,广泛型12例.移植相关肺部并发症共29例(25.4％),包括肺部非感染性肺部并发症11例,CMV间质性肺炎8例,肺结核3例,肺部侵袭性真菌病7例;VOD无1例发生;植入综合征2例;脑曲霉菌病1例;5例ATG(均为使用即复宁患者)出现血压下降,其中1例为低血压性休克;移植后淋巴细胞增殖性疾病1例.
结论：HLA半相合造血干细胞移植是有效的血液肿瘤治疗措施,基本解决了造血干细胞来源问题,但由于HLA不相合,应当注意移植后GVHD,肺部并发症,多重感染的防控问题.