【摘 要】
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目的 观察拉米夫定(LAM)初始联合阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周的临床疗效和安全性.方法 84例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为2组,均给予护肝、对症支
【机 构】
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江西宜春市人民医院消化科 宜春336000
【出 处】
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第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议
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目的 观察拉米夫定(LAM)初始联合阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周的临床疗效和安全性.方法 84例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为2组,均给予护肝、对症支持治疗,联合组给予LAM 100 mg/d+ ADV 10mg/d,疗程48周,ADV组给予ADV 10mg/d,观察治疗前、后HBV DNA水平、肝功能、Child-Pugh评分和HBV DNA标志物.结果 治疗4周时,HBV DNA下降幅度、HBV DNA不可测率、ALT复常率,联合组分别为1.741gIU/ml、17.5％、27.5％,ADV组分别为0.931gIU/ml、5.1％、10.3％,联合组均高于ADV组(P＜0.05).在12、24、48周时,联合组H BV DNA下降幅度均高于ADV组(P＜0.05).12周时,联合组HBV DNA不可测率、ALT复常率分别为70.0％、55.0％,ADV组分别为38.5％、33.3％；24周时,联合组 HBV DNA不可测率、ALT复常率分别为87.5％ ％、80.0％,59.0％、59.0％；48周时,联合组分别为90.0％、95.0％,ADV组分别为69.2％、76.9％.在12、24、48周时,联合组HBV DNA不可测率、ALT复常率均高于ADV组(P＜0.05).24周、48周时两组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(x2=2.812,1.800,P＞0.05)；24、48周时两组血清学转换率差异均无统计学意义(x2=0.847,0.055,P＜0.05).两组Child-Pugh分级均明显改善,联合组ChildA级患者比例高于ADV组(X2=8.396,P＜0.05),联合组出现疾病进展的比例低于ADV组(x2=4.487,P＜0.05).48周内两组均无耐药发生.结论 LAM和ADV初始联合治疗失代偿期乙肝肝硬化能显著抑制HBV DNA复制,改善肝功能,延缓病情进展,优于ADV,且耐药率低,耐受性好.
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