下肢严重损伤的治疗体会

• 作 者: 郑隆宝;顾增辉;陈根君;周东明;
• 机 构: 杭州解放军117医院创伤显微骨科 浙江杭州 310004
• 出 处: 2011第七届全军手外科会议
• 发表日期: 2011年期

　　目的：探讨下肢严重损伤的治疗体会。
　　方法：我院自2001年2月-2009年10月间收治567例下肢开放伤患者，除去创伤性离断，符合肢体损伤综合征患者97例。经MESI评分，<7保肢组22例，≥7分考虑一期截肢16例，7-10分者59例。
　　结果：保肢者22例，感染4例，感染率18.18%，伤口二期清创符合愈合。一期截肢16例，感染2例，感染率12.5%。MESI评分7-10者59例，我们对其中51例足底皮肤尚存或胫神经连续病人，一期经彻底清创，血管重建，封闭式负压引流(VSD)，8-12天后无感染者，进行骨骼、肌腱，皮肤软组织重建。感染12例，感染率23.52%，并发肾衰竭2例，呼吸衰竭4例，无死亡病例，再次截肢4例。
　　结论：用MESI的临界值20分来预测肢体损伤综合征患者是否截肢，有较高的准确率。为我们术前决策肢体损伤综合征患者是否截肢提供了一种简便、准确率高的量化评定标准，值得参照应用。