论文部分内容阅读
急性咽炎为病毒或细菌感染而致,细菌感染涉及最常见的致病细菌是A组β-溶血链球菌。目前,对于急性咽炎链球菌检测阳性可处方β内酰胺类抗生素。然而,抗生素的普遍使用可能出现抗生素耐药等严重问题。在治疗急性咽炎方面,中药疗效好、安全可靠,副作用少。因此,如何运用中药单用/联用抗生素治疗急性咽炎,解决急性咽炎患者抗生素耐药是亟待解决的问题。急性咽炎非病毒性病因的比例不足15％,包括A组β-溶血链球菌以及C组、G组链球菌等,常处方以青霉素等β内酰胺类抗生素,耐药率较高。急性咽炎属于中医学"急喉痹"范畴,2012年中医耳鼻喉科常见病临床诊疗指南分为外感风热证、外感风寒证、肺胃热盛证。西医方面急性咽炎相关指南是2012年欧洲急性咽炎管理指南,指出诊断为急性链球菌咽炎的情况下,临床医生可使用抗生素,预防急性风湿热或化脓性并发症。然而,目前尚无循证的、中药单用/联用抗生素治疗急性咽炎相关指南。中医药疗法在治疗急性咽炎方面也颇有经验及疗效,因此中医药疗法疗效好、安全可靠,副作用少的特点可以在该病的治疗中展现出优势,是值得推广应用的。中药复方因化学成分复杂、治疗面广,对于恢复人体微生态平衡、调节免疫、预防感染、干预抗药性形成有着很好的作用。从中国传统的中医中药中去寻求能有效替代抗生素、防止细菌抗药性出现的有效药物和疗法是解决抗生素滥用的可行性途径之一。因此,制订咽炎指南具有重要的现实意义。本指南主要适用于各等级医院中医科、呼吸内科、耳鼻喉科的中医和中西医结合执业医师,西医执业医师、护理人员和药师也可供参考。本指南中：急性咽炎分为外感风热证、外感风寒证、肺胃热盛证。外感风热证的治法治则是辛凉宣散、清热利咽,推荐使用的汤药包括清热利咽汤、养阴清咽汤、咽痛冲剂等,均为弱推荐；强推荐使用的中成药是六神丸,弱推荐使用的是三味龙胆花片、清咽片等。外感风寒证的治法治则是辛温解表,疏风散寒,专家共识推荐使用的汤药是六味汤、含片噙化丸、秘传噙化丸等。肺胃热盛证的治法治则是泻热解毒,消肿利咽,弱推荐使用的汤药是清咽利膈汤,中成药包括清咽利喉冲剂、二丁颗粒、清咽滴丸等。本指南将通过培训、网站或微信平台、期刊、学术活动及媒体、书籍等形式推广。咽炎指南将应用于各级医疗机构中,供中医科、呼吸内科、耳鼻喉科的中医和中西医结合执业医师,西医执业医师广泛使用。