【摘 要】
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目的：系统评价切开复位钢板螺钉内固定与外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效差异,为临床选择不稳定性桡骨远端骨折的治疗方法提供依据.方法：计算机检索Cochrane协作
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科 530021
【出 处】
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第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会
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目的：系统评价切开复位钢板螺钉内固定与外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效差异,为临床选择不稳定性桡骨远端骨折的治疗方法提供依据.方法：计算机检索Cochrane协作网数据库(2010年第3期)、MEDLINE(1995 ～2010.11)、EMbase(1995～2010.11)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995～ 2010.11)、CNKI数字图书馆(1995～2010.11)、中文期刊全文数据库(1995～2010.11).手工检索国内期刊已发表的论文和会议资料,收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量.利用Cochrane协作网提供的RevMan5.0统计软件进行分析和绘制森林图.结果：共纳入6篇随机对照试验(RCT)文献,包括432个患者.Meta分析结果：DASH评分在术后6月内固定组优于外固定支架组(MD=5.47,95％CI=1.16～9.77,P=0.01),但术后12月两者无差异(MD=5.13,95％CI=-0.59～10.58,P=0.08)；两组握力在术后12月均较术后3月有明显的恢复,同时从术后6月的亚组分析发现外固定支架组握力优于内固定组(P=0.0008),与同期DASH评分结果相反；腕关节活动度两组比较没有统计学差异；在影像学指标上,术后12月内固定组掌倾角改善优于外固定支架组(MD=-4.59,95％CI=-7.12～-2.07,P=0.0004),余影像学指标无统计学差异；内固定组与外固定支架组在术后并发症的发病率上无统计学差异(RR=0.7,95％CI=0.47～1.05,P=0.08).结论：根据现有的证据尚不能认为切开复位钢板螺钉内固定在桡骨远端不稳定型骨折的治疗上优于外固定支架外固定,但从短期的随访来看内固定治疗对于掌倾角的恢复优于外固定.
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