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目的：除皱术式的好与不好，取决于对术式本身的理解和对面颈部老化的认识程度，本文试图阐述面颈部皱纹与松垂在老化中的作用入手，理解除皱手术的主要理念，以便正确设计除皱术式。
方法：分析面颈部老化的临床表现，简单描述皱纹与松垂在各个部位形成的机理，将临床表现及其形成机理与手术操作步骤对应后就会发现，除皱手术各个步骤(或称各种技术)的有效性。
结果：根据对面颈部老化与除皱手术的粗浅理解，设计手术术式时，将提紧点尽量靠近前下方的表情区；分离层面主要是SMAS-颈阔肌下，而非皮下与骨膜下；面颈部提紧方向是45°斜向后上。按此理解，暂名为“两级递进式提紧SMAS-颈阔肌技术除皱术”的方法。施术数百例，效果多数好或较好，小部分一般。
结论：①老化的临床表现影响力，松垂的作用大于皱纹，目前SYAS除皱手术技术，对部分松垂和皱纹不太可能有效，如鼻唇沟上部、鱼尾纹。②面颈部提紧点应尽量靠近表情区，提紧方向是45°斜向后上。③提紧的软组织松垂部分最好是SMAS-颈阔肌瓣。