【摘 要】
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目的：研究食管中段癌术后残余食管和胸腔胃运动功能改变对胃食管反流的影响作用。方法：随机选取食管中段癌术后患者46例作为随访对象，术后定期进行食管测压、显示子胃排空、24小时食管pH监测。结果：1.术后3月、6月患者的残余食管蠕动收缩幅度和原发蠕动次数明显低于正常对照(P均0.05)，而术后12月餐后pH低于4.00时间百分比明显高于术后3月(P=0.0413)。结论：食管癌术后残余食管和胸腔胃运动
【机 构】
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河北大学附属医院胸外科 河北医科大学第四医院胸外科 唐县人民医院外科
【出 处】
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第六届全国食管良性疾病学术会议暨第三届全国食管外科并发症防治研讨会
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目的：研究食管中段癌术后残余食管和胸腔胃运动功能改变对胃食管反流的影响作用。方法：随机选取食管中段癌术后患者46例作为随访对象，术后定期进行食管测压、显示子胃排空、24小时食管pH监测。结果：1.术后3月、6月患者的残余食管蠕动收缩幅度和原发蠕动次数明显低于正常对照(P均<0.05)，术后12月患者的残余食管蠕动收缩幅度和原发蠕动次数高于术后3个月、6个月(P均<0.05)。但低于正常对照(P均<0.05)。2.术后3月、6月、12月60分钟、120分钟的胃排空率均低于正常对照(P均<0.05)；术后12个月胃排空率有所恢复，120分钟胃排空率明显高于术后3月(P＝0.047)，与术后6月无明显差别(P=0.260)，但仍低于正常对照(P＝0.030)。3.术后12月DeMeester评分和术后3月无明显的差别(P＝0.6020)；同样术后12月长于5分钟反流评分与术后3月也无明显差别(P均>0.05)，而术后12月餐后pH低于4.00时间百分比明显高于术后3月(P=0.0413)。结论：食管癌术后残余食管和胸腔胃运动功能的恢复并不能减轻胃食管反流程度以及改善食管的酸清除功能，但胸腔胃运动功能恢复却加重餐后反流。
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碘是人体必需的微量元素之一，碘的生理作用是通过甲状腺激素来体现的。文章介绍了碘元素的化学性质、生态学及在人体内的代谢机制，论述了通过碘的生理功能、碘缺乏及高碘摄入造成的危害，列举了人体碘营养状况评价指标。重点对碘膳食参考摄入量标准及主要食物来源进行了综述。
食管平滑肌瘤是少见的食管肿瘤，发生率占食管肿物的0.8％，但食管平滑肌瘤又是食管病变中最常见的良性肿瘤，约占食管良性肿瘤的60％～70％，外科治疗以手术治疗为主，手术治疗效果肯定。本文通过分析1995年1月～2009年3月收治的16例食管平滑肌瘤临床资料，探讨了手术治疗和术后随访的结果，并对如何准确诊断、何时手术、选择何种术式以及如何减少术后并发症等问题进行了分析。
目的：通过对33例食管穿孔和破裂患者回顾性分析，探讨其诊断和治疗方式。方法：1970～2010年收治食管穿孔和破裂患者33例，剖胸食管修补术11例，Ⅱ期结肠代食管手术l例，食管癌根治性切除3例，食管内置带膜支架4例，食管冲洗、胃肠减压、全身抗炎治疗以及胸腔闭式引流术14例。结果：全组治愈29例，死亡4例，死亡率12％；修补手术后再裂开3例，均治愈。结论：及时准确的诊断和正确的治疗及手术时机适时的选
食管破裂属严重的胸外科急病症，较为少见，但误诊率高，大多数患者囚救治不及时，病死率较高。本文报道了自2007年12月～2009年12月共收治食管破裂患者12例的病例资料，治疗方法和治疗效果等问题。并且，提高临床医生对食管破裂疾病的认识，做到早期诊断早期诊治是十分必要的。根据患者具体情况采取适当治疗措施能够有效改善患者预后。
贲门失驰症在临床上是一种不太常见的疾病。吞咽困难时间长，最终导致食管重度扩张，往往需要手术治疗。手术方式很多，但治疗效果不一，且改善吞咽用难的症状后患者仍然会出现其他并发症。本文报道了两例患者行海式手术后，一例仍有吞咽困难，需行食管扩张治疗。而另2例术后返流性食管炎严重，下端食管严重糜烂、出血，服用药物控制效果不佳。针对传统手术效果不理想的患者，采取了将重度扩张的食管切除，行食管胃吻合的手术，治疗
食管癌与贲门癌切除术后胸内或腹内出血是术后严重的并发症。医院胸外科于2000年1月～2009年12月收治食管癌4113例，贲门癌3804例，24例术后发生出血并发症，均经二次开胸手术止血治愈。本文对并发症的诊断和二次手术的评价进行了探讨。
贲门失弛症行贲门肌层切开术后常继之以不同术式来起抗胃食管反流或保护肌层切开处之食管粘膜的作用，常用的术式为Heller+Dor手术，或其他术式。在上世纪五十或六十年代，国内有些医院采用前苏联Petrovskv所设计的膈肌瓣成形术。其方法是在贲门肌层切开之后，在膈食管裂孔旁切取一部分带蒂膈肌瓣，将其缝合在贲门肌层切开处，对粘膜加以掩盖。本文对此术式的施行目的和疗效进行了分析，可以认为隔肌瓣成形术作为
食管癌术后剧烈咳嗽是发生膈疝与吻合口瘘的主要原因，手术后，任何患者都可能有痰多的表现，特别是有长期吸烟习惯的患者。传统的术后协助患者排痰的方法是医务人员站在患者之旁，患者取坐位，工作人员头部位于患者之后，面对患者的头肩部，双手扶持患者胸部(一只手按在切口之上)，令患者轻轻咳嗽，以达到排痰的目的。
食管癌切除术后吻合口痰是最严重的术后并发症之一，一旦发生，处理困难，如救治措施跟不上可能招致死亡。本文对术后暴饮暴食引起此并发症的3份病历进行报道，让患者知道私自进食造成危害和严重性。
本文对一例因胃肠减压需要而经鼻腔下胃管诱发心脏骤停的病例进行报道，要根据患者具体情况，采取相应积极有效的治疗措施。