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目的：评估51例因肾脏肿瘤行保留肾单位肿瘤切除术(Nephrone-Sparing Surgery,NSS)患者术后残留肾功能的长期性变化.探讨包括患者一般情况；肿瘤大小,位置；手术技巧等在内的一系列因素对术后肾功能恢复的影响.方法 回顾性收集我院2009年1月至2011年12月因肾脏肿瘤行开放NSS术患者共51例的临床资料.男性39例,女性12例,平均年龄32-71(54±13.9)岁.左肾占位28例,右肾占位23例,无孤立肾患者.所有患者术前总肾功能均正常,肌酐78.5-109(89±20.1)umol/L,尿素氮4.9-9.4(5.7±3.3)mmol/L.肾脏恶性肿瘤40例,良性肿瘤11例.根据术前CT成像将肿瘤按体积分为大(直径＞3cm,15例),中(直径1-3cm,28例)和小(直径＜1cm,8例)；按深浅分为肾外型(肿瘤大于50％体积突出于肾实质外,12例),交界型(肿瘤约50％体积突出于肾实质外,26例)和肾内型(肿瘤小于50％体积突出于肾实质外,13例).根据术中实施的不同肾脏血流阻断方式分为动脉持续阻断型(32例)和动静脉同时阻断型(19例)；根据术中缺血保护措施的不同分为局部冰屑降温型(30例)或者静脉注射甘露醇型(21例).收集所有患者术后6个月时的总肾功能及患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)并同术前进行比较.按手术前后GFR差值(△GFR)将肾功能受损程度分级为未受损(△GFR≤1 0ml/min· 1.73m2)；轻度受损(10ml/min· 1.73m2＜△GFR≤20ml/min1.73m2)；中度受损(20ml/min·1.73m2＜△GFR≤30ml/min· 1.73m2)和重度受损(△GFR＞30ml/min· 1.73m2)结果：两样本t检验或卡方分析提示本研究中男女患者年龄,手术前后肾功能,肾脏肿瘤大小,位置等因素无显著差异.方差分析及卡方检验提示在不同肾功能损害组患者中年龄,肿瘤大小、深浅程度和位置,术中是否行冰屑降温这几项参数存在统计学差异(P＜0.05).逐步向前法Logistic判别分析提示年龄过大,术前患侧肾功能较差,肿瘤直径过大或位置过深,术中未行冰屑降温均是术后肾功能受损的独立危险因素.结论 为了最大程度保护接受NSS术患者患侧肾功能,需在术前对患者肾功能损伤的风险及程度作出评估；术中合理选择血管阻断及预防缺血性损伤的方式；术后对一些高危患者加强肾功能监测.使NSS术对肾脏功能的损害达到最小.