【摘 要】
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目的 探讨后侧Pilon的分型、手术治疗方法及临床疗效.方法 2010年6月至2013年6月,我科共收治后侧Pilon骨折13例,男6例,女7例,平均44.2岁(21-68岁),致伤原因：摔伤7例,扭伤3例,交通伤2例,高处坠落伤1例,均为新鲜闭合性骨折,术前均行X线片、CT及三维重建检查.根据CT扫描结果将后侧Pilon骨折分为三型,其中I型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,12例合并外踝骨折,3例合并
【机 构】
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深圳平乐骨伤科医院创伤骨科,广东 深圳 518010
【出 处】
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2014广东省医学会骨科联合学术大会
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目的 探讨后侧Pilon的分型、手术治疗方法及临床疗效.方法 2010年6月至2013年6月,我科共收治后侧Pilon骨折13例,男6例,女7例,平均44.2岁(21-68岁),致伤原因：摔伤7例,扭伤3例,交通伤2例,高处坠落伤1例,均为新鲜闭合性骨折,术前均行X线片、CT及三维重建检查.根据CT扫描结果将后侧Pilon骨折分为三型,其中I型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,12例合并外踝骨折,3例合并内踝骨折,根据不同的类型采用后外侧人路或联合入路(后外侧加后内侧或内侧),行切开复位支撑钢板或螺钉内固定.术前13例均行石膏固定,受伤至手术时间平均7.6天(4-12天).结果 本组13例均获随访,随访时间为10～ 36个月,平均22个月,骨折全部愈合,愈合时间8～12周,平均10周,切口皮缘表浅坏死2例,均换药治愈,出现创伤性关节炎1例,无螺钉断裂、松动及内固定失效等并发症.疗效评估采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行评分,其中优8例,良4例,中1例,优良率92.3％.结论 根据骨折类型选择不同手术入路采用切开复位支撑钢板或螺钉内固定治疗后侧Pilon骨折,能取得良好的临床疗效.
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患者资料患者男性,42岁,既往体健主诉:重物砸伤致右上臂中下段肿胀、畸形查体:右上臂明显肿胀、畸形,皮肤瘀青,肱骨中下段可触及明显的骨擦感,右手各指感觉活动可X光片:脆骨中下段粉碎性骨折患者资料诊断:右肱骨中下段粉碎性骨折治疗:保守治疗?切开复位or经皮微创复位内固定(外侧or后侧,单钢板or双钢板)?外固定支架?
目前有许多手术方法治疗移位和/或成角肱骨近端骨折.各种方法均有其适应症和成功的病例.复习文献,目前没有确切的证据说明何种方法最优.各种手术均存在相当比例的并发症.内固定失效、内固定断裂、骨折复位不良、骨折畸形愈合、骨折不愈合、肱骨头缺血性坏死等等并发症的发生严重影响患肩的功能.分析各种并发症的原因进行预防,针对各种并发症进行再手术或肱骨头及反肩置换可恢复患肩的部分功能.
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