食管癌术后乳糜胸的观察与护理

来源 :首届全国食管外科并发症防治研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luohuaxiyushi
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乳糜胸是食管癌术后的严重并发症之一,常见于中下段食管癌,系术中损伤胸导管或其它的分支,致使淋巴液外流,积存在胸膜腔内形成的。由于乳糜液内含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质,所以极易导致患者营养不良、脱水、电解质紊乱,最后呼吸循环衰竭,危及生命,因此对食管癌术后患者需严密观察病情变化,特别是胸腔引流液量和性质,及时做出诊断,进行积极的术前准备和试验性的保守治疗,如保守治疗无效及时行第二次开胸胸导管结扎术,术后必须精心护理,使患者渡过危险期。 本文介绍了食管癌术后乳糜胸的观察要点:了解食管癌的病变位置,病期及手术过程、观察临床表现、胸腔引流液量和性质等,提出了护理体会。
其他文献
对于中、下段食管癌手术入路及吻合方法很多,合理的手术入路及吻合方法应尽可能满足原发肿瘤的彻底根治、区域淋巴结的彻底清扫、术野清晰手术安全、降低手术并发症。1980年6月至2003年5月笔者对124例中、下段食管癌病人经左胸颈切口行食管癌切除全胃食管床内移植颈部胃食管吻合术,临床效果满意。
贲门失弛症的治疗措施以扩张与手术两种方法为主。手术治疗的目的是解除进食梗阻,并防止胃食管反流。手术类型通常采用经腹或经左胸食管下段及贲门肌层切开术(Heller手术),方法简单,效果良好。也有在此手术基础上加做抗反流手术,术式选择需根据病人具体情况和术者经验决定。某院1982年7月-2003年10月手术治疗贲门失弛症32例,本文现进行报告。
食管烧伤亦称为食管腐蚀伤,是由于吞服腐蚀剂如强酸或强碱引起的食管损伤和炎症。临床中并不少见,儿童及成人均可发生,及时诊断及治疗,不仅可挽救重危食管烧伤病人的生命,也可减少后期严重并发症的发生。本文现就食管烧伤的诊断及治疗进展进行综述。
笔者于1990年1月-2003年12月共收治胸段食管穿孔16例,本文对闭合性胸段食管穿孔的治疗进行分析研究,讨论了并发症的预防等问题。
食道穿孔常常被误诊。长时间的食道穿孔将导至严重的纵隔和胸腔感染,当食道穿孔超过24.小时,是否行食道修补手术,一直有争论。笔者回顾总结了1985-2003年广州军区总医院及1999-2003年北京大学深圳医院共46例经开胸行食道修补手术的食道穿孔患者,分析发病至手术时间对患者愈后的影响。统计学方法采用X2检验,根据P值判定各组之间术后食道漏、术后脓毒血症、死亡率和平均住院日差异的统计学意义。
某院1980年至2004年3月共手术治疗下咽及颈段食管癌106例,占收治食管癌之6.7%,其中下咽癌46例,颈段食管癌60例,疗效满意,本文探讨了下咽及颈段食管癌手术治疗的一些问题。
食管腐蚀伤根据其烧伤部位、伤后就诊时间及并发症的不同病情有所不同,其治疗对胸外科、消化科及五官科医生是一种挑战。尽管对于生命体征平稳的早期食管腐蚀伤病人救治主要目的是防止食管狭窄,但在包括中和腐蚀剂、应用抗生素、激素、食管扩张、食管腔内置管等诸多措施中何为最佳治疗方案尚未达成共识。此外,结肠、胃、空肠和肌皮瓣均可用于重建食管,但术中是否切除烧伤食管仍存在争议。最后,对于扩张无效颈部吻合口狭窄尚无理
1987年6月-2004年6月,采用沙氏探条或水囊扩张器及带膜食管支架矫治各类食管狭窄1298例,其中资料完整的1257例,矫扩2701例次,置入支架85例。本文就狭窄分型、致狭原因及扩张疗效进行了分析。
近年来随着对贲门部疾病诊断技术的提高,国内外有关残胃贲门癌的报道增多,我院自1978年以来共收治贲门癌400例,其中残胃贲门癌14例占收治贲门癌的3.5%,本文探讨了残胃贲门癌X线表现手术情况及重建方式、发病情况、病因、诊断及治疗。
吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,死亡率达38.1%-53.0%。多发生于术后2-7d,常引起病人全身中毒症状,加上食管癌病人营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭。因此,护理人员严密观察及正确护理对食管癌术后的预后至关重要。本文就食管贲门癌术后吻合口瘘的预防及护理进行了说明。