论文部分内容阅读
目的:探讨能谱CT( Spectral CT)双能量延迟扫描成像的功能参数在局部梗死心肌评估和诊断中的临床应用价值.
材料与方法：收集来我院就诊的35例冠心病病人，患者均在一次扫描中行宝石能谱CT（Discovery CT750HD，GE Healthcare,USA）常规冠脉CTA（CCTA）扫描模式和延迟1min、3min能谱成像（Gemstone spectral imaging，GSI)扫描模式。患者均在一周内行MRI心脏电影成像及延迟心肌灌注显像。在GE公司AW4.4后处理工作站重建/后处理引擎和GSI浏览器能谱分析软件上获得常规混合能量（140kVp）的图像和能谱CT40-140kev单光子能量图像及碘基物质密度图像：常规混合能量图像上分析冠状动脉的狭窄程度。在能谱CT40-140kev单光子能量图像及碘基物质密度图像上同一层面上选取不同感兴趣区（regionof interest,ROI），分别测得延迟1min和3min各个病人梗死区域、正常心肌能谱曲线的和碘浓度（Iodine Concentration,IC）。根据病灶在不同的单能量水平下CT值的变化，计算所形成能谱曲线的斜率k计算公式如下：k=CT(50keV)-CT(130keV)/CT(80keV)。用独立样本t检验分别对延迟1min和3min各个病人梗死区域、正常心肌能谱曲线斜率和碘浓度做分析比较。Pearson’s相关分析进行分析能谱CT和MRI找出的梗死心肌的相关性。
结果：宝石能谱CT共检出梗死心肌48区域，所有梗死心肌在CCTA图像上均有区域供血冠脉50％以上狭窄(71.7%±16.2%)，并且找出的梗死心肌与MRI心肌灌注图像有较高的相关性（r=100%，P=0.00）。延迟1min和3min各个病人梗死区域、正常心肌能谱曲线斜率（K值）之间存在显著差异（P<0.05），且正常心肌能谱曲线斜率>梗死心肌区域能谱曲线斜率：1min正常心肌（2.21±0.74）>3min正常心肌（1.67±0.92）>3min梗死心肌（1.48±0.63）>1min梗死心肌（0.23±0.42）。能谱衰减曲线上70keV之前不同物质区分度较大，70keV之后不同物质区分度不明显，且1min正常心肌能谱曲线高于3min梗死心肌高于3min正常心肌高于1min梗死心肌。延迟1min梗死心肌碘浓度（17.71±8.86）显著低于正常心肌碘浓度（32.52±6.09）（P=0.000）；延迟3min梗死心肌碘浓度（18.24±9.19）高于正常心肌（14.19±3.53）碘浓度（p=0.006）；延迟 3min 梗死心肌碘浓度均值（18.24±9.19）略高于1min梗死心肌碘浓度均值（17.71±8.86），但两者之间不存在显著差异（p=0.774）；延迟1min正常心肌碘浓度（32.52±6.09）显著高于3min正常心肌碘浓度（14.19±3.53），两者存在显著差异（P=0.000）。延迟3min较延迟1min梗死心肌碘浓度的变化幅度Δ(3min MI-1min MI)远小于正常心肌的变化幅度Δ(1min Normal-3min Normal)（p=0.000），分别为（3.7588±2.70）和（18.33±4.92）。延迟1min梗死心肌与正常心肌碘浓度的比值（1Min MI/Normal）小于延迟3min梗死心肌与正常心肌的比值（3Min MI/Normal）（p=0.000），分别为（0.54±0.25）和（1.29±0.66）。
结论：宝石 CT常规冠脉CTA结合能谱CT双能量延迟扫描，不但可以常规分析冠状动脉血管形态，还可以通过物质分离成像以及其他能谱定量分析参数提高梗死心肌检测效率，且和MRI心肌灌注有较高的一致性。