【摘 要】
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肺癌是老年患者中最常见和致死率最高的恶性肿瘤之一,在疾病的过程中,常伴有下呼吸道的感染,此研究旨在探讨老年肺癌患者下呼吸道感染的临床特征并评估对总体生存率的影响.对1936例超过60岁的老年患者的临床数据进行回顾性分析,根据肺部疾病将患者分为三组：第一组为肺癌(lung cancer,LCa)患者,第二组为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,
【机 构】
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苏州大学医学部,江苏,苏州 215000 上海市第六人民医院,肿瘤内科,上海 200233
【出 处】
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中国老年学和老年医学学会老年肿瘤分会年会暨第十届中国老年肿瘤学大会
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肺癌是老年患者中最常见和致死率最高的恶性肿瘤之一,在疾病的过程中,常伴有下呼吸道的感染,此研究旨在探讨老年肺癌患者下呼吸道感染的临床特征并评估对总体生存率的影响.对1936例超过60岁的老年患者的临床数据进行回顾性分析,根据肺部疾病将患者分为三组：第一组为肺癌(lung cancer,LCa)患者,第二组为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)患者,第三组为无肺部问题的其他内科疾病(other medical diseases withoutpulmonary problems,OMD)患者.运用单因素及多因素回归模型分析感染和预后的相关危险因素,肺癌患者的感染率(46.25％)明显高于慢性阻塞性肺疾病患者(31.4％)和其他内科疾病患者(23.33％),最常见的为多种微生物感染,在三组中感染率分别为28.75％、11.05％和4.44％.LCa组中最常见的病原菌为革兰氏阴性菌(44.87％),其次是真菌(34.62％)和革兰氏阳性菌(20.51％),主要模式是革兰氏阴性菌和真菌混合感染(43.48％).多因素回归分析发现COPD,胸腔积液,解剖类型,细胞免疫功能低下,住院天数均为老年肺癌患者下呼吸道感染的相关危险因素;Cox比例风险回归模型显示年龄,TNM分期,手术切除,抗肿瘤治疗,下呼吸道感染,COPD和胸腔积液是肿瘤相关死亡的独立预后因素.经过有效的抗菌治疗的患者比未经有效治疗的患者具有更好的预后(HR＝0.458,P＜0.05).了解到下呼吸道感染对老年肺癌患者的预后是至关重要的,我们应采取相应的措施和有效的抗菌治疗.
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