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目的:研究分析临床颈淋巴结阴性(cNO)的单侧叶单发甲状腺乳头状癌(PTC)患者气管旁及气管前中央区淋巴结转移发生及临床病理因素。方法:回顾性总结分析了哈尔滨医科大学附属肿瘤医院06—08年170例单侧叶单发cNO甲状腺乳头状癌,其均进行了同侧气管旁及气管前中央区淋巴结清扫,对同侧气管旁及气管前转移淋巴结患者临床病理因素如年龄、性别、肿瘤大小、是否有腺体外侵犯进行分析。结果:170例cNO甲状腺癌患者中中央区淋巴结转移例数为98例,转移率57.6%;其中在中央区转移98例患者中,气管旁淋巴结转移92例,单独气管旁淋巴结转移59例,气管前淋巴结转移39例,单独气管前淋巴结转移6例。多因素单变量分析气管旁中央区淋巴结转移在T≥2cm,包膜有侵犯的甲状腺癌患者中发生率高(P<0.05),而气管前淋巴结转移在年龄≥45岁,T≥2cm,包膜有侵犯及存在气管旁淋巴结转移的甲状腺癌患者中发生率高(P<0.05)。结论:
由于在cNO的PTC患者中气管旁和气管前中央区淋巴结转移发生率不同,所以对于所有患者行气管旁和气管前淋巴结清扫是不合适的。对于T≥2cm,包膜有侵犯的首次手术甲状腺癌患者建议实施气管旁中央区淋巴结清扫,而对于年龄≥45岁,T≥2cm,包膜有侵犯及存在气管旁淋巴结转移的首次手术甲状腺癌患者建议实施气管前加气管旁中央区淋巴结清扫。