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目的:了解自行设置表面肌电图的检查程序在评价髌股疼痛综合征(PFPS)患者手术治疗前后股内侧肌和股外侧肌的变化特征,为量化手术效果提供量化指标.
方法:健康对照组10例(20膝),平均(36.80±8.23)岁.PFPS患者7例(13膝),平均(40.13±13.58)岁,病程(14.71±9.01)月,主要表现为上下阶梯或蹲起时膝前痛,经X线和核磁共振检查明确有髌骨外移、外倾,并经住院行膝关节镜下髌骨成型术、髌外侧支持带松解术或髌内侧支持带紧缩术.由康复医师对患者手术前后和对照组行sEMG检查,同时对行患者行VAS和Lysholm膝关节评分,术后随访间隔(11.00±9.05)周.用sEMG仪自带软件编辑蹲起动作的流程和口令,采集双侧VM和VL的肌电活动,受试者按口令行蹲起运动,重复3次,同步记录口令标记、靶肌电活动和膝关节活动视频.分析肌电活动前按视频记录的动作校正蹲起动作的起止点,对膝关节活动范围进行角度标准化处理,取重复3次蹲起时靶肌的平均波幅和峰值时限(TBP)％.计算每侧VM:VL平均波幅比值、VM与VL的TBP%差值,即△TBP%=TBPVM%-TBPVL%,当△TBP%>0提示TBPVM滞后于TBPVL.
结果:PFPS患者手术前和随访时VAS分别为(30.91±11.36)和(16.00±9.08)分,Lysholm评分为(54.82±17.50)和(71.27±16.52)分,术后较术前明显改善(P<0.01).对照组、PFPS术前和随访时sEMG检查VM:VL比值分别为1.09±0.36、0.97±0.31和0.94±0.35,PFPS患者手术前后分别与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组、PFPS组术前和随访时△TBP%分别为-1.45%±4.02%、8.77%±5.12%和-1.82%±2.86%PFPS术前分别较术后和对照组增大(P<0.01),提示PFPS患者术前下蹲时股内侧肌较股外侧肌收缩延迟,PFPS术后与对照组比较无差异(P>0.05),恢复正常,与VAS和Lysholm膝关节评分的变化一致.
结论:本研究设置的sEMG检测程序和经标准化处理VM与VL的△TBP%能敏感反应PFPS患者手术治疗前后的变化,可考虑作为评定PFPS患者VM和VL在冠状而上平衡髌骨动态稳定的参考指标.