详实的解剖知识对下肢静脉曲张手术和并发症防治的意义

来源 :第六届国际布加综合征学术大会暨汪忠镐血管论坛、首届中国布加综合征与静脉疾病介入治疗大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dl_wan
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  详实的解剖知识是手术成功和预防并发症的基础。但对发病率很高和病痛不严重的下肢静脉曲张(LEVV)来说,一些外科和血管外科专著中常缺乏详细的,特别是发育异常解剖的论述。另外血管外科是从大外科分出来的二级外科,起步晚,发展不平衡,且多以动脉疾病为临床和研究重点。根据1993年张培华等对>15岁我国人群流调,董国祥等推算LEVV有8000万-1亿例。如果20%患者需要手术就有400-500万例。但实际各级医院血管外科收治的此类患者不是太多,所以绝大多数患者都到没有血管外科专科的医院去治疗,从而导致许多LEVV手术效果不尽人意。叶志东等报道国外2001—2006年5组LEVV传统手术后静脉曲张复发率中,有3组高达479%-62%。包文和顾小平等报道术后复发率也比较高,而且少数患者还接受2—3次再手术。手术效果不佳的原因有经验和技术问题,但也有对LEVV的病变程度和病理解剖的多样性缺乏认识问题。更为甚者,有些术者盲目自信,在处理血管时手技粗疏,违犯操作程序,不能识别病变血管畸形,在误伤股动静脉后惊慌失措,盲目止血,无能有效处理,甚而导致截肢,这已不是罕见病例,真令人汗颜。总之,为了提高LEVV手术的质量和力求杜绝严重并发症的发生,故而选此专题进行探讨。
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