【摘 要】
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近年来,手术治疗已经成为有移位髋臼骨折治疗的"金标准",尽早手术切开复位内固定,可以大大减少骨折并发症,使患者获得一个良好的临床预后.而在制定手术方案的过程中,术者应该选择何种手术入路成为至关重要的一步.在选择手术入路之前,首先必须明确患者骨折类型的诊断,然后术者所选择的手术入路应该能够较好地显露骨折区域,尽可能的方便骨折的复位和钢板的放置.当然最终手术方案的确立,还必须权衡患者的一般身体状况及术
【机 构】
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430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院 100730 中国医学科学院北京协和医学
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近年来,手术治疗已经成为有移位髋臼骨折治疗的"金标准",尽早手术切开复位内固定,可以大大减少骨折并发症,使患者获得一个良好的临床预后.而在制定手术方案的过程中,术者应该选择何种手术入路成为至关重要的一步.在选择手术入路之前,首先必须明确患者骨折类型的诊断,然后术者所选择的手术入路应该能够较好地显露骨折区域,尽可能的方便骨折的复位和钢板的放置.当然最终手术方案的确立,还必须权衡患者的一般身体状况及术者对某种入路的熟练程度.为了探索单一的高位骼腹股沟入路是否可以获得与前后联合入路同样的手术疗效，同时比较两者在手术切口、手术时间、术中出血量等指标上是否存在差异，并记录两者并发症发生情况，特做此研究。
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儿童胫骨下段骨折临床上较常见,以往多采用保守治疗,行牵引或手法复位后石膏外固定,但对于有移位的儿童胫骨下段骨折,则不易维持其复位及进行早期功能锻炼,宜行手术治疗.本研究通过有限内固定结合外固定架治疗儿童胫骨下段骨折,取得良好疗效.
肘关节后脱位合并尺骨冠突、桡骨小头骨折称为肘关节恐怖三联征,肘关节骨与软组织损伤严重,临床上较不多见.损伤后易造成关节不稳定、关节僵硬及创伤性关节炎等并发症,预后较差.处理不当会给患者生活工作带来极大影响,目前其治疗方法尚存争议.肘关节恐怖三联征多伴有关节周围软组织严重损伤,手术修复内、外侧结构后需测试肘关节稳定程度,如果肘关节仍不稳定,为了避免关节制动导致的关节僵硬,便于术后早期功能锻炼,需采取
本研究通过回顾2013年1月至2016年10月我院收治的15例青少年胫骨远端三平面骨折患者，分析探讨不同治疗方法对于青少年三平面骨折的疗效，以提高对于这种复杂损伤的认识。
半骨盆离断伤最早报道于1915年.发生这种损伤时,骨盆于耻骨联合、骶骨处分离,同时合并有髂血管及神经的断裂,因此对于患者是灾难性的创伤.这种损伤多由高能量损伤引起,通常是交通意外或者工业撞击伤.由于常常合并有头部、胸部、腹部器官及四肢的损伤,因此往往来不及送至医院急救就死亡.即使幸存,也常常伴有组织缺血、肌肉坏死、泌尿生殖和肛管直肠损伤等并发症.目前对于不完全性半骨盆离断伤的早期量化评估和判断没有
髋臼粉碎性骨折历来是创伤骨科治疗的难题.尤其是复杂性髋臼骨折,因遭受严重暴力,在前柱或后柱等部位发生粉碎性骨折的同时,往往合并有髋臼四方区的粉碎骨折或严重移位.目前并没有合适的钢板用于这类骨折的治疗,而主要采用的方法是前侧入路普通重建钢板固定前柱骨折,然后使用拉力螺钉或者另加后侧入路钢板固定后柱等方法,但这种固定方法,难以对四方区起到一种很好的固定阻挡作用.因此,如果有用于此处合适的钢板,部分累及
骨折感染不愈合造成的节段性骨缺损严重影响患者的生活质量,也一直是困扰骨科医生的一个难题.外固定支架能够让此类患者早期负重活动,减少肌肉萎缩并获得更好的功能.但这一技术仍存在各种问题,骨折不愈合、感染复发、成角畸形、再骨折以及治疗时间过长等问题.获得一个稳定、对线良好、活动度良好、无疼痛的下肢是手术成功的标志.使用PRP联合外固定支架降低骨缺损治疗中的并发症，以达到骨折愈合、稳定再生骨、降低感染复发
严重的髋臼骨折具有较高的致残率,其治疗的金标准是关节面的解剖复位及坚强内固定[1].由于骨盆、髋臼骨性结构的不规则和骨折类型的多变,对钢板的塑形和螺钉的长度、进针点、进针方向等有较高要求,传统方法尽管可以满足治疗的需要,但存在创伤大、操作复杂、手术时间长、出血多和并发症多等不足,应用新技术降低手术风险及难度显得十分必要.本研究对2016年3月至2016年7月进行手术并完整随访的8例患者资料进行了回
Pipkin骨折(股骨头骨折合并有髋关节脱位)为少见的高能量损伤,临床上治疗难度大,手术入路及内固定方式目前仍有争议,治疗效果欠佳,本研究回顾2013年1月至2016年1月采用(3.5可吸收及4.0空心钛螺钉后外侧入路治疗PipkinⅡ型1例,Ⅲ型3例,,Ⅳ型2例,股骨头骨折,取得较好疗效.
踝关节骨折临床常见,术者对其骨折机制的清晰认识、准确的影像学评估及手术恢复踝关节力线是取得良好长期疗效的关键.新鲜踝关节骨折没有及时治疗或处理不当,往往形成陈旧的、畸形愈合的踝关节骨折脱位,此时距骨多向外移位,内踝移位或内踝间隙增宽,或距骨由于后踝复位不良而向后移位,一旦漏诊或误治,极易致畸、致残.踝关节骨折后畸形愈合的发生率为5％～68％,最常见的踝关节骨折畸形愈合包括:腓骨短缩、外旋畸形和踝穴
由严重创伤、感染、骨肿瘤切除以及医源性损伤等多种原因造成的骨缺损临床上常见.尤其是感染性骨缺损的治疗依然是骨科医生面临的一项巨大挑战.手术清创会进一步增加骨缺损的范围,术中对骨组织活力的判断需要丰富的临床经验.骨搬运技术自20世纪50年代开始应用以来,逐渐成为治疗大段骨缺损的标准方式,但愈合时间较长,术后护理不便,常需多次手术,并发症较多(如针道感染、松动,关节粘连僵硬,神经损伤等);骨移植抗感染