【摘 要】
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目的：对不能或拒绝手术治疗的外阴恶性肿瘤采用CT引导徒手插植自适应后装结合调强放疗进行根治性治疗,观察临床疗效及合并症.方法：选取2011年1月至2015年03月中山大学肿瘤
【机 构】
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华南肿瘤学国家重点实验室,协同创新中心,中山大学肿瘤防治中心放疗科,广州510060
【出 处】
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西部放射治疗协会妇科肿瘤放疗第一届第二次大会暨2015年妇科肿瘤放射治疗新进展学术研讨会
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目的：对不能或拒绝手术治疗的外阴恶性肿瘤采用CT引导徒手插植自适应后装结合调强放疗进行根治性治疗,观察临床疗效及合并症.方法：选取2011年1月至2015年03月中山大学肿瘤防治中心、新疆医科大学附属肿瘤医院、佛山市第一人民医院行根治性放疗的外阴恶性肿瘤24例,其中原发外阴恶性肿瘤13例(外阴鳞癌10例,外阴黑色素瘤2例,外阴横纹肌肉瘤1例,除4例外阴鳞癌因侵犯尿道或肛管拒绝手术外,余均为术后复发患者),宫颈癌术后外阴转移9例(7例合并术后外照射,为射野外转移),6例合并阴道下段转移,宫内膜腺癌术后外阴转移2例.年龄15～78岁,中位52岁.外照射采用7野调强放疗5例,容积调强放疗19例,剂量45Gy.外照射结束后行7Gy×4次,每周1次CT引导阴道置管加会阴徒手插植自适应后装放疗,根据靶区部位置入2针～17针(中位6针),针深度2cm～6cm,在CT模拟机引导下实时调整.高危CTV总量不低于80Gy.后装前肌注安定10mg,曲马多100mg,不作麻醉,均顺利完成后装操作.有16例合并序贯化疗,2～10疗程,由内科或妇科定.结果：中位随诊时间18月(3月～38月),放疗后1～3月行妇检、肿瘤标志物检查、盆腔MRI检查综合评估,肿瘤完全消失8例,部分缓解11例,稳定5例,有效率79.17％.急性合并症主为：外阴及两腹股沟皮肤反应,2级21例,3级3例.排尿痛20例,肛门痛痒19例,未发生大出血、感染、损伤尿道、膀胱、直肠、盆底神经等.远期合并症：阴道直肠瘘2例,均为术后外照射后复发病例；外阴溃疡5例,均发生在外照射前肿物溃疡病例.结论：对不能或拒绝手术治疗的外阴恶性肿瘤采用CT引导徒手插植自适应后装结合调强放疗进行根治性治疗,疗效确切,副作用可耐受,值得推广.
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