论文部分内容阅读
目的：1.识别对CHF患者恶性心律失常早期预警心电指标;2.实现CHF患者恶性心律失常的多指标联合预测。方法：本试验采用队列研究，收集2011年112012年5月期间入住西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科的110例CHF患者(EF<50％)，观察的主要终点事件为恶性心律失常和ICD植入。结果：1.经单因素、多因素Cox回归分析后发现:调整NSVT后，CHF患者QRS每延长1ms发生主要终点事件的风险将增大到1.03倍;调整QRS后，发生NSVT的CHF患者主要终点事件的发生风险增加3.15倍。2.经ROC曲线获得连续变量QRS的诊断阈值为114ms，进一步用Kaplan-Meier分析发现与QRS＜114ms相比较，QRS≥114ms的CHF患者主要终点事件发生率明显增加;与无NSVT相比，出现NSVT的CHF患者主要终点事件的发生率明显增加;且进行指标联合后发现，同时存在QRS≥114ms和NSVT的CHF患者主要终点事件的发生率最大，明显的高于QRS≥114ms或NSVT的CHF患者主要终点事件发生率，更高于QRS<114ms且不存在NSVT的CHF患者主要终点事件的发生率。3.QRS≥114ms或NSVT阳性的CHF患者对主要终点事件预测的灵敏度最大为0.94;同时伴QRS≥114ms和NSVT阳性的CHF患者对主要终点事件预测的特异性最大为0.87；结合灵敏度和特异性发现QRS≥114ms或NSVT阳性的CHF患者对主要终点事件预测价值最大为1.50。结论：1.QRS,NSVT对慢性心力衰竭恶性心律失常有独立的预测价值。2.联合QRS≥114ms及NSVT对慢性心力衰竭恶性心律失常预警价值较好。