【摘 要】
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目的 探讨应用闭合复位技术,GammaⅢ型髓内钉微创治疗股骨转子间骨折的手术技巧与术中失误.方法 总结2006年5月～2011年7月应用闭合复位技术,Gamma Ⅲ型髓内钉治疗股骨转子间骨折186例,男115例,女71例,年龄45～89岁,平均(67.00±5.26)岁.骨折分型参照Evans-Jenson分类法,其中Ⅰ型12例,Ⅱ型54例,Ⅲ型78例,Ⅳ型42例,V型26例,纳入患者均为新鲜骨折
【出 处】
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第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤
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目的 探讨应用闭合复位技术,GammaⅢ型髓内钉微创治疗股骨转子间骨折的手术技巧与术中失误.方法 总结2006年5月～2011年7月应用闭合复位技术,Gamma Ⅲ型髓内钉治疗股骨转子间骨折186例,男115例,女71例,年龄45～89岁,平均(67.00±5.26)岁.骨折分型参照Evans-Jenson分类法,其中Ⅰ型12例,Ⅱ型54例,Ⅲ型78例,Ⅳ型42例,V型26例,纳入患者均为新鲜骨折,排除病理性骨折.致伤原因：跌伤142例,交通事故伤35例,坠落伤9例,127例合并有心、脑、肺及糖尿病等内科疾病.手术操作均选取仰卧位,牵引床下进行闭合复位,用史塞克公司生产的GammaⅢ型髓内钉微创植入,手术时间在40～110 min,平均70 min,平均失血200ml (100～400ml),无一例需输血.入院至手术时间3～12天,平均6天,术后3～16天出院.回顾性分析内固定植入过程中在复位、固定时具有的优势及出现的一些问题.结果 186例患者,下地时间9～56天,平均随访时间为12个月(8～15个月).骨折3～4个月时获得临床愈合,应用Harris评分系统进行评定,平均为87分.术后随访中17例因术中操作失误,延长了卧床时间,7例发生不同程度的肺部感染,4例发生下肢深静脉栓塞,6例出现不同程度髋内翻畸形.未出现切口感染,骨折不愈合及内固定断裂等术后并发症.结论 应用Gamma Ⅲ型髓内钉治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、手术创伤小、失血少、感染率低、病人可早期功能锻炼、并发症少等优点.但在手术操作中,应尽量达到解剖复位,严格执行髓内钉操作技术,防止术中并发症的发生.
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