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目的:观察硝酸甘油静脉注射治疗先兆早产的临床效果。
方法:221例先兆早产患者随机分为硫酸镁加硫酸舒喘灵常规治疗组119例,和静脉注射硝酸甘油组102例。两组孕妇治疗前后分别抽取外周静脉血,采用放射免疫分析法测定血清中E<,3>,电化学发光法测定血清中孕酮水平。观察两组孕妇用药前后复查E<,3>、孕酮的变化及治疗效果,以及分娩启动先兆早产与E<,3>、孕酮的关系。
结果:(1)硝酸甘油组:先兆早产孕妇在72h内宫缩消失,有效率94.12％。延长至37周分娩的孕妇为95.3％。治疗后宫缩消失时间(31.07±31.68)h。常规治疗组:先兆早产孕妇在72h内宫缩消失,有效率90.4％,延长至37周分娩的孕妇为86.9％。治疗后宫缩完全消失时间(63.6±32.64)h。硝酸甘油组延长先兆早产孕妇孕期效果明显优于硫酸镁组(P<0.01)。(2)常规治疗组孕妇血浆中E<,3>水平由治疗前的(76.43±47.89)ng/l,显著下降至治疗后的(65.85±28.52)ng/l。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。常规治疗组孕妇血浆中E<,3>水平治疗前(74.84±35.85)ng/l,治疗后上升为(86.78±52.2)ng/l。差异无显著性(P>0.05)。(3)硝酸甘油组孕妇血浆中孕酮水平治疗前(109.83±39.89)ng/l,明显上升至治疗后的(129.95±38.5)ng/l。常规治疗组孕妇血浆中孕酮水平治疗前(109.38±38.29)ng/l,治疗后显著上升为(117.08±37.79)ng/l,差异有极显著性(P<0.01)。
结论:先兆早产与E<,3>水平的升高、孕酮水平降低有关。硝酸甘油静脉注射后,孕妇血中E<,3>水平降低,孕酮水平增高达到治疗先兆早产的目的。硝酸甘油静脉注射是一种安全有效的抗早产药物,其作用机理可能与E<,3>水平的增高,孕酮水平的降低有关。