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目的：探讨药师在临床药物治疗中发挥的作用。方法：对1例晚期胃癌患者并发血尿、血栓实施药学监护，提出药物的选择使用建议；针对本例患者病情进行病例讨论、用药合理性分析，分析难治性血尿原因，提出更合理的用药方案。结果与结论：药师从药物相互作用、药品不良反应等方面，与医师共同为患者提供了合理的用药方案，使患者的临床症状得到明显改善，提高临床合理用药水平。针对该病例进行讨论、分析，提出治疗过程中存在的不足及合理的用药方案，为类似患者的治疗提供参考。