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目的:回顾性总结小切口心血管外科手术体外循环(CPB)的经验。
方法:本院自2009年3月至2011年3月共行小切口心外科手术65例,男/女=35/30,年龄22~73岁(49.5±12.3),体重36kg~80kg(65.5±9.6),胸骨下段小切口主动脉瓣置换术(AVR)49例(包括同期子宫全切术1例、合并心内赘生物摘除1例),右侧小切口左房粘液瘤摘除术9例。右侧小切口胸腔镜辅助二尖瓣置换术(MVR)5例,右侧小切口三尖瓣置换术(TVR)1例,右侧小切口右房探查术(同期普外科下腔静脉至右房肿物摘除术)1例,全部采用浅低温CPB,股动静脉插管41例,升主动脉及细口径腔静脉插管23例,右颈内静脉插管用作上腔静脉引流8例,1例右房探查术只做股动脉及右侧颈内静脉插管,CPB中负压辅助静脉引流(vacuLirn-assistedvenous drainage,VAVD)55例,2例常温不予心肌阻断,其余全部采用含血停跳液心肌保护,开放前2分钟温血灌注。
结论::股动静脉插管或经胸细口径动静脉插管CPB适于小切口心血管外科手术,VAVD技术保证了小切口细口径动静脉插管下CPB静脉引流通畅,右颈内静脉插管代替CPB上腔静脉插管引流安全可行,股动脉插管风险不容忽视。